Што е тропонин? Норма, главните показатели и нивните значења

Во 2000 година, Европската заедница за кардиологија и на Американскиот колеџ за кардиологија се согласија за дијагноза на инфаркт на миокардот. За да се потврди дијагнозата се одлучи за анализа на нивото на срцеви тропонините, како што се смета за повеќе специфични за дијагноза на оштетување на срцевиот мускул од креатин, дури и во случаи на мали миокардна некроза.

тропонините

Тропонин - молекул на протеин која што се состои од три субединици (T, C, 1). Таа се наоѓа на актин нишки во мускулите инфаркт и учествува во неговата намалувања. Секој подгрупата исполнува својата специфична улога во регулирање на активноста на срцевиот мускул. Во телото, во најголем дел, во кој доминира врзани тропонин. Нормален крвен (ng / ml) - 2.0, затоа што само шест проценти од овие протеини се достапни во цитозолот.

Беше откриено дека уништувањето на кардиомиоцитите во периферната крв зголемување на нивото на различни фракции на тропонин. Понекогаш таа бројка над нормалата во стотици или дури илјадници пати.

функција

Како што веќе споменавме погоре, тропонин во прилог на протеини тропомиозин. Во неактивна состојба, кога мускулите се опуштени, овој протеин спречува прилепување на миозин на актин. Кога потенцијалните акција достигне мускулните клетки доби позитивно наелектризираните јони низ калциумови канали во цитоплазмата на клетките. Дел од калциум е во прилог на тропонин и соработници. Ова им овозможува пристап до миозин и актин нишки причината контракција.

Не само во миокардот е тропонин. Норма поврзувајќи ги има деведесет и пет проценти. Останатиот дел е во слободна држава или дистрибуира во други видови на мускулното ткиво. Клучната разлика е во тоа што во скелетните мускули тропонин подединици на четири, а во срцевиот мускул - три.

физиологија

Акроними сите видови на мускули се координирани со промена на концентрацијата на интрацелуларен калциум јони. Кога нивниот број се зголемува, договорите на мускулите, и обратно. Протеинот на која кафез е спроведен калциум - е тропонин. локацијата на нејзиното норма за тропомиозин одговара на должината на вториот, имено 40 nm.

Тропонин има три подгрупи, од кои секоја има своја функција. Кога калциум е во прилог на C-фрагмент, тропомиозин на потезите на актин влакно на миозин може да се приклучи. Ако доволно калциум, тропомиозин блокови активни сајтови и го прави возможно да се закачите на миозин миофиламенти.

За микробиологија и хистологија, исто така, беше откриено дека тропонин 1 потиснува формирањето на нови крвни садови. Тропонин C врзува калциум јони, а тоа предизвикува промени во тропонин е потребно 1. тропонин Т со цел да комуницира со тропомиозин и тропонин 1 врзува со актин, и исто така, помага да комуницирате со actin myosin кога јони на калциум во цитоплазмата недоволни.

Подготовка и анализа на индикациите за цел

На ниво на тропонин и нормална периферна крв во неговите најдобри оценети од страна квантитативна анализа. За неговото доставување не бара никакви посебни подготовка, но, како и во сите случаи на дарување на крв, тоа е подобро да го направи во четири часа после јадење.

Ако болница добива пациент со акутен миокарден инфаркт, таа веднаш однесен тест на крвта. Според протоколот, потребно е да се повторува повеќе од 4 часа, а потоа во текот на денот 8. По тропонин врши еднаш на ден за две недели. Во современата медицина, методи за утврдување на висината на овој протеин директно во кревет користење на тест системи. Негативниот резултат овозможува да се исклучат таквите пациенти од оние кои имаат акутен коронарен синдром може да се развие во блиска иднина.

Понатаму дефиниција на акутен миокарден инфаркт (MI), бројот на анализа на тропонин се прави за да се идентификуваат под-акутна форма инфаркт microinfarction "тивка" срцев удар, а исто така да го следат квалитетот на тромболитичка терапија и ефектот на директна акција на антикоагуланси, како хепарин.

Зголемување на тропонин 1

Тропонин 1 (нормална серум и 0,1 ng / ml) може да се зголеми по хируршки интервенции на срцето. Така, со овој трансплантација на органи се зголемува концентрацијата на тропонин до 5 нанограми на милилитар. Оваа вредност може да се чуваат до три месеци.

Воспалителни болести на срцето и повреда предизвикува благо зголемување на нивото на тропонин T, но динамиката на промените својата во крвта се разликува од онаа во МВР. Норма во крвта тропонин кај мажите и жените исти. Овој индикатор не е поврзано со полот и возраста на пациентот. Понекогаш може да има лажен позитивен резултат ако пациентот е во состојба на акутна алкохолна интоксикација.

Благ пораст на тропонин можно со огромна штета на скелетните мускули. За споредба, креатин фосфокиназа (CPK) кај овие пациенти значително се зголемува, што резултира со неточни регистрација на миокарден инфаркт.

Акутен миокарден инфаркт

Тропонин 1 (стапка на крв до 0,1 ng / ml) е патогномоничен знак на акутен миокарден инфаркт само ако неговата вредност надминува 100 ng / ml, или поголема од 99 перцентил од нормални граници. Но само во врска со клинички и инструментални симптоми на исхемија на миокардот.

Како резултат на внесување во медицинска пракса на оваа анализа, бројот на дијагнози од срцеви напади се зголеми, бидејќи овој тест е почувствителна од креатин киназа. Исто така, во однос на зголемување на прогностички тропонин тоа е негативен предзнак. Некои истражувачи тврдат дека големината на тромб е директно пропорционален на ниво на тропонин во крвниот серум.

Зголемување на нивото на овој протеин кај пациенти со миокарден снимени во рок од шест часа по почетокот на болката напад. Четиринаесет дена тропонин ниво постепено се намалува и се враќа во нормала.

Акутен коронарен синдром

Нормален крвен тропонин со акутен коронарен синдром (ACS) одговара на онаа во миокарден инфаркт и од 50 до 100 ng / ml. Зголемување на протеини ACS ни овозможува да се разликува од нестабилна ангина. Повремено, пациентите со типични клинички симптоми и покачени нивоа на тропонин во коронарна ангиографија не се регистрирани сериозни повреди на хемодинамиката. Причината за овој феномен - спонтано формирање на наслаги кој се раствора во тромболитичка терапија. Втората теорија тврди дека тромб едноставно паѓа под садови, и не е видлива на екранот.

Перкутана коронарна интервенција

Тропонин (норма до 2,0 ng / mL) беше незначително зголемен по ангиопластика или поставување на стент. Научниците не се сомневам дека протеините, кои се утврдени, се појави од кардиомиоцитите. Причината е во времето на нивниот изглед поминува исхемија, која е предизвикана од дува балон и стегање на коронарните артерии.

Дури и во случај на микро трауми беа исклучително чувствителни тропонините инфаркт, кои, се разбира, се гледа во бројот на периферната крв. Но, над сите, тоа покажува дека кај пациенти со сличен ризик од високо ниво на протеини промени во развојот на коронарен синдром и миокарден инфаркт. За жал, конкретни бројки, кои докторите би можеле да бидат водени во нивните предвидувања не постои. Некои од нив се зборува за патофизиологија понуди миокарден инфаркт кога нивото на тропонин надмината повеќе од три пати.

хирургија

Тропонин (норма до 2,0 ng / ml) се зголеми по радикална операција на срцевиот мускул. Ова се должи на недостатоци cardioprotective акции. Во теорија, тие треба да се заштити телото на пациентот од хипоксија, но во пракса тоа не е секогаш сто проценти. Но не во сите случаи зголемување на тропонин треба да се смета како периоперативен миокарден инфаркт.

Тоа ќе биде прифатена од износот и времетраењето на работењето, како и почетното ниво на протеинот. Дијагноза "инфаркт на миокардот" е можно само со присуство на клинички, лабораториски и инструментални знаци истовремено.

други државни

Бројни студии го имаат потврдено фактот дека тропонин (нормално 2.0 ng / ml) е високо специфичен маркер на миокарден инфаркт. Но, постојат голем број на патолошки состојби, кои се исто така придружени со зголемување на износот на овој протеин во периферната крв. Тие вклучуваат сепса, белодробна емболија (ПЕ), срцева слабост, воспаление на срцевиот торба, миокардитис, хронична ренална инсуфициенција, прекумерно вежбање, трансплантација на срце, хемотерапија.

Оваа појава е предизвикана од треска, тахикардија, хипоксија, повреда на микроциркулацијата, намалување на притисок и анемија. Сето ова доведува до исхемија на миокардот и уништување на кардиомиоцитите, што предизвикува зголемување на тропонин.

1 или тропонин T

Нормален крвен тропонин до 2,0 ng / ml, но постојат различни методи за одредување на фракции на тропонин денес. Дозволено е да се повеќе точно да се утврди оштетување на миокардот. За голем број на студии покажаа дека тропонин-T е повеќе подложни на оштетување на бубрезите, на тропонин 1, но други параметри се слични, па имаат ист дијагностичка вредност.

Особеноста на тропонин T во фактот дека тоа произведува дијагностички комплет за само една фирма, со оглед на тропонин 1, постојат неколку тест системи. Поради ова, може да има некои тешкотии во споредување на резултатите. Но, лекарите се обидуваат да донесат истата формула со која се неутрализира разликата во резултатите меѓу различни параметри labolatoriya.