Апсцеси на црниот дроб: третман, симптоми, причини, превенција

Апсцесите со црн дроб се опасни затоа што можат да доведат до тешки последици, понекогаш до сепса и смрт. Патем, ваквата болест може да биде примарна и секундарна. Според статистичките податоци, апсцесот се манифестира во позадина на други заболувања на црниот дроб не повеќе од 3-5% од случаите.

Сепак, многу луѓе се заинтересирани за прашања во врска со текот на таквата патологија, бидејќи колку порано се почитуваат повредите, толку побрзо лицето ќе добие соодветен третман. Значи каде е црниот дроб се наоѓа во личност и кои се главните причини за неговиот пораз? Како да се одредат првите знаци на апсцес? Кои компликации можат да предизвикаат болеста? Дали е потребна хируршка операција или може да се лекува болеста со конзервативна медицина? Многу од читателите се заинтересирани да одговорат на овие прашања.

Апсцес: што е тоа?

Се разбира, многу луѓе прво сакаат да ги разберат основните анатомски термини и објаснувања. Каде е црниот дроб на лицето лоцирано? Тоа е голем орган кој е во горниот десен квадрант на абдоменот (десен хипохондриум).

Треба да се напомене дека, во врска со отсуството на болка рецептори во телото, овие или други оштетувања на црниот дроб не може да бидат придружени со физички непријатност или болка. Затоа, вреди да се следи внимателно работата на целиот организам. Овој витален орган ја чисти човечката крв од токсини и штетни материи, учествува во метаболизмот, е депо на гликоген (резерви на енергија), произведува жолчни киселини и ги регулира процесите на варење.

За жал, некои луѓе се соочуваат со таква комплексна дијагноза како апсцес. Што е тоа? Ова е гноен воспаление на ткивата, што е придружено со нивното т.н. топење. Како резултат на таков процес, внатрешноста на апсцесот се формира празнина, каде што гнојните маси почнаа да се акумулираат. Како што се развива развојот, формацијата расте во големина, а понекогаш и може да се распадне, ослободувајќи гнојни содржини.

Според статистичките истражувања, абсцесите на црниот дроб обично се резултат на други болести на овој орган. Мажите страдаат од оваа патологија малку почесто од женските претставници. Оваа болест е најчеста во региони со ниско ниво на санитарни услови и контаминирана вода. Оваа група вклучува Чиле, Бразил, Перу, Индија, Тибет, Непал, Пакистан, Ирак, Иран, земјите од Јужна Африка.

Систем за класификација на болести

До денес, постојат многу класификациски шеми за оваа патологија. На пример, апсцесите на црниот дроб можат да бидат примарни (гноен процес се формира во паренхимот на здрав црн дроб) и секундарно (се појавува во однос на позадината на друго воспалително заболување). Во зависност од природата на инфекцијата, болестите се поделени на паразитски и бактериски.

Ако го земеме патот на инфекцијата како критериум, тогаш можеме да разликуваме:

• Хематогени апсцеси (инфекција доаѓа со проток на крв);
• Холангиозни форми на болеста (патогенот доаѓа од билијарниот тракт);
• Контакт (воспаление се шири од околните органи);
• Пост трауматски (тоа е компликација после повреда или хируршка интервенција);
• Криптогени (причините за таквите форми на патологија не се целосно разбрани).

Апсцесите на црниот дроб можат да бидат единечни или повеќекратни, големи или мали. Доделување на комплицирани и некомплицирани форми на болеста.

Апсцес на црниот дроб: причини

Најчеста причина за развој на гноен воспалителен процес е пенетрацијата на инфекцијата во ткивото. Како по правило, улогата на патогенот се игра од бактериски микроорганизми, вклучувајќи E. coli, стафилококи, стрептококи и некои други.

Покрај тоа, можно е оштетување на паразитското ткиво. На пример, амебниот абсцес на црниот дроб (тропска форма на болеста) е широко познат. Исто така, гнојното воспаление може да се развие во услови на инвазија на аскариди, ехинококи, алвеококи.

Значи, апсцесот и, како последица на тоа, дисфункцијата на црниот дроб може да се развие со:

• Пенетрација на патогените микроорганизми во црниот дроб низ билијарниот тракт. Ова се забележува кај болести како што се холангитис, холелитијаза, холециститис, канцерозни лезии на жолчниот канал.
• Инфекцијата може да продира заедно со протокот на крв преку порталот или хепаталните вени. Апсцесот може да биде компликација во септичните лезии на срцето, цревата, слезината, желудникот, панкреасот.
• Понекогаш патогените клетки навлегуваат во ткиво и клетки на црниот дроб во присуство на инфективни воспаленија на околните органи. Затоа, факторите на ризик вклучуваат апендицитис, дивертикулоза (воспаление на сврзните ткивни мембрани на дебелото црево), улцеративен колитис, воспаление на перитонеумот, гноен перитонитис.
• Апсцесот може да биде резултат на повреда на црниот дроб, што се случува, на пример, со пенетрирачка рана во абдоминалната празнина.
• Инфекцијата на ткивата може да се случи за време на операцијата на органите на абдоминалната празнина.

Првите знаци на болеста

Како црниот дроб апсцес? Симптомите може да се поделат во две групи. Во раниот период на развој на болеста, знаците на интоксикација на телото се манифестираат главно. Прво, по правило, постои треска, општа слабост, треска, болки во телото. Пациентот се жали на постојан замор и поспаност, вртоглавица, тинитус, главоболки. Апетитот е остро намален.

Подоцна симптомите стануваат поизразени. На пример, може да се забележи ослободување на голема количина леплива пот. Исто така, заматен вид, халуцинации, нарушувања на вниманието и меморијата. Пациентите се жалат на постојана гадење. Од време на време, се појави повраќање и содржината на цревата.

Симптоми на апсцес поврзани со оштетена функција на црниот дроб

Како што болеста напредува, други нарушувања се врзуваат за симптомите на интоксикација. Како по правило, тие сведочат дека веќе постои сериозна повреда на функцијата на црниот дроб.

Пациентите почнуваат да се жалат на болка во десниот хипохондриум. Во прво време, ова е само непријатност, која станува поизразена како расте апсцесот. Синдромот на болка може да се влоши зависно од внесот на храна, физичка активност, терапија со лекови на други болести и така натаму.

Во врска со намалување на апетитот, гадење и повраќање, се забележува постепено намалување на телесната тежина. За време на лекарски преглед, лекарот може да го утврди присуството на хепатомегалија (проширување на црниот дроб во големина) и спленомегалија (зголемување на големината на слезината).

Од друга страна, некои пациенти бележат брзо зголемување на телесната тежина, што е поврзано со развојот на асцит. Слободната течност започнува да се акумулира во абдоминалната празнина, така што пациентите се зголемуваат, дури и испакнатоста испакна.

Знаците на апсцесот може да се припишат на пожолтување на кожата, која е поврзана со развојот на жолтица. Често во позадина на оваа патологија, постои појава или егзацербација на хемороиди. Доколку воспалението на ткивото на црниот дроб е придружено со зголемување на притисокот во хепаталните садови, можно е крварење од вените на гастроинтестиналниот тракт. Оваа компликација може да се манифестира, на пример, со повраќање, во конзистентност слична на површина за кафе, или со формирање на црна катран-столица.

Современи дијагностички методи

Ако имате симптоми, треба веднаш да ја видите лекар. Гноен апс е неверојатно опасен. Колку побрзо на пациентот му е обезбедена квалификувана нега, толку е поголема шансата за успешно закрепнување.

За почеток, специјалистот ќе се запознае со жалбите на лицето, ќе спроведе општ испит. Во процесот на дијагностицирање, анализата е исклучително важна. На пример, за време на општ тест на крвта, може да се забележи намалување на хемоглобинот, намалување на бројот на црвени крвни клетки и тромбоцити. Заедно со ова, нивото на ESR се зголемува, бројот на леукоцити значително се зголемува, што само по себе сведочи за присуство на воспаление.

Кога апсцес често се забележува затемнување на урината. За време на лабораториските тестови, може да се забележи абнормален број на еритроцити и леукоцити. Се прават и хепатални тестови, при што е можно да се надминат растот на нивото на алкална фосфатаза, директен и вкупен билирубин. Понекогаш се прави дополнителен коагулограм, кој со црниот апсцес покажува намалување на коагулабилноста на крвта. За оваа болест, фекалната дисколорација е карактеристична. При анализа на столицата, можете да го идентификувате присуството на крв.

Важна фаза во дијагнозата се инструментални студии. Најпопуларниот и достапен е Х-зракот на абдоминалните органи, кој може да покаже присуство на заоблени празнина со јасни рабови, лоцирани во црниот дроб паренхима - ова е апсцес. Со помош на ултразвучна опрема, можно е да се потврди дијагнозата и да се одреди големината на гнојната формација.

Мошне точни, но, исто така, скапи се таквите студии како компјутерска и магнетна резонанца. Таквите постапки помагаат за прецизно дијагностицирање, утврдување на точната локација, бројот и големината на апсцесите, а понекогаш дури и да ја утврдат причината за воспалителниот процес. Понекогаш на пациенти им се доделува биопсија - за време на постапката се земаат примероци од внатрешната содржина на откриениот тумор, а потоа се анализираат во лабораторијата.

Се врши многу поретко дијагностичка лапароскопија, при што лекарот ги испитува внатрешните органи (во овој случај, црниот дроб) со помош на посебни комори вметнати внатре преку пункцијата на абдоминалниот ѕид. Постапката е доста опасна, бидејќи ризикот од оштетување на апсцесот со моментален одлив на гнојни маси е висок.

Кои компликации се можни?

Апсцесите со црн дроб се сериозни нарушувања, кои во никој случај не можат да се игнорираат. Во отсуство на третман, формирањето може да пукне, секретирајќи гнојни содржини. Последица на таквата пауза може да биде гноен гастритис (гноен содржина влегува во стомачните ткива), перитонитис (по прочистување на гнојни маси ширум абдоминалната празнина), плевритис (содржината на апсцесот се влева во плевралната шуплина), перикардитис (гној во перикардијалната празнина, што е исклучително опасно за срцевиот Мускулите), ентеритис (пробив формирање се јавува во цревата).

Постојат и други, не помалку сериозни компликации. На пример, против позадината на руптурата, може да се развие субдијафрагматски абсцес, во кој голема количина гнојна маса се акумулира директно под дијафрагмата. Последиците вклучуваат губење на крвта како резултат на крварење од црниот дроб. Понекогаш пациентите развиваат асцит, што е придружено со акумулација на голема количина на течност во абдоминалната празнина. Како резултат на зголемување на апсцесот, порталната хипертензија е можна - состојба која е поврзана со зголемување на крвниот притисок во порталната вена, што пак е придружено со крварење од вените на дигестивниот тракт.

Како што можете да видите, болниот црн дроб не е нешто што може да се земе лесно. Ако имате било какви симптоми, треба да видите лекар.

Медицински третман на апсцес

Што лекарите им ги нудат на пациентите на кои им е дијагностициран "црниот апсцес"? Третманот во почетните фази може да биде леквентен, особено ако воспалителниот процес напредува бавно, растот не се зголемува, не постои ризик од неговото прекинување.

Прво, терапијата има за цел отстранување на причината за воспаление, односно, за елиминирање на инфекцијата. За време на дијагнозата, лекарите можат да откријат, под чие влијание микроорганизмот се појавил апсцес. Ако е бактериска форма на болеста, тогаш е пропишана администрација на антибиотици. Најефективни денес се цефалоспорините на третата генерација ("Цефоперазол", "Цефтриаксон"), заштитени пеницилини (Амоксиклав, Аугментин), трето или четврто генерација флуорохинолони (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин).

Ако апсцесот е поврзан со активноста на паразити, пациентот е пропишан курс на антипротозоална терапија, особено употребата на метронидазол или неговите аналози. Веднаш вреди да се напомене дека лекувањето се врши во болница. Режимот на дозирање и дозирањето може да се утврди само од лекарот што посетува.

Покрај тоа, во зависност од состојбата на пациентот, се пропишува симптоматска терапија:

• Детоксификација вклучува администрација на Ringer-овиот раствор или 5% гликоза;
• Во присуство на силна болка, пропишува лекови како што се "No-shpa" (го намалува спазмот) и "ибупрофенот" (ја ублажува болката и треската, го инхибира развојот на воспалителниот процес);
• Исто така, потребно е да се земат ентеросорбенти, на пример, "Смекти" помеѓу оброците;
• Во присуство на внатрешно крварење, назначете etamzilat натриум, кој го спречува губењето на крвта;
• Ако пациентот страда од постојано повраќање, може да се препишат антимеметички лекови, на пример, метоклопромид или церукал.

Хируршки третман: кога е потребно?

Во некои случаи, лекот не е во можност да го елиминира абсцесот на црниот дроб. Операцијата во такви случаи е неопходна. Покрај тоа, хируршката интервенција е задолжителна во итни услови (на пример, руптура на апсцес).

До денес, постојат неколку начини на хируршки третман. Најпрост е дренажата на апсцесот. Суштината на постапката е како што следува: преку мали засеци, две специјални цевки се вметнуваат во апсцесната празнина. Преку еден од нив растворот со антибактериски препарат постојано се набавува, а преку други надворешни содржини на гноен формирање. Типично, овој третман трае околу 3-4 дена.

За жал, таквата техника нема ефект кога апсцес прекинува или ако има повеќе лезии. Во вакви случаи се изведува лапаротомија. Пристапот до црниот дроб хирург добива преку инцизија на абдоминалната празнина. За време на операцијата, секој апсцес се отвара, а потоа, со помош на аспиратор, гнојната содржина се отстранува. Празните капсули се мијат со антисептичен раствор, а потоа се отстранат додека истовремено се шијат здравото ткиво на црниот дроб. Се разбира, таквата операција е поопасна (постои ризик од инфекција) и макотрпна, а периодот на рехабилитација трае долго време. Сепак, во некои случаи ова е единствениот начин да се спаси животот на пациентот.

Патем, заедно со хируршката интервенција, често се изведува и медицинска терапија. Исто така, треба да се забележи дека само-лекувањето за оваа болест е строго забрането, бидејќи секој непроверен лек, дури и хербалната лушпа, може да ја влоши ситуацијата. Само лекарот што присуствува има право да препише лекови.

Исхрана со апсцес

Бидејќи црниот дроб е орган кој е директно поврзан со системот на дигестивниот тракт и хематопоезата, исхраната е од голема важност за пациент кој страда од одредени нарушувања. Правилната исхрана ќе го забрза процесот на терапија, ќе му помогне на телото да се опорави од операцијата, да спречи појава на рецидиви.

Пациентите за време и по третманот на апсцес се советуваат да се префрлат на фракционо исхрана - често има потреба (до 6-7 пати на ден), но делови треба да бидат мали. Ова ќе го олесни процесот на варење и ќе помогне да се спречи развојот на процесите на распаѓање и ферментација во цревата.

Од исхраната е потребно да се исклучи цврста и брутална храна. Експертите препорачуваат јадење житни култури и некои каша, супа од зеленчук, посно месо, и некои видови на риби. Зеленчукот и овошјето треба да бидат присутни во исхраната, но во секој случај не свеж - тие треба да се готви, се пече, braise. Менито може да вклучува и млечни производи, но со низок процент на масти. Препорачуваат пиење чај, супа колковите, овошни пијалаци и овошни пијалаци.

Постојат производи, кои во тоа време на третманот и рехабилитацијата треба да се каже збогум. Тоа се однесува на листа на мрсна, пржена, пушеле храна, разни кисели краставички, зачувува и marinades, сосови, масти оценки на месо и живина, зачини. Пациентите, исто така треба да се одбие слатки и колачи, јајца, полномасно млеко и сода. Алкохолот е апсолутно контраиндицирана.

Точниот и што е најважно, времето поминато терапија дава добри резултати. Мошне често тоа е можно да се постигне целосна наплата.