Операција Хартман: опис, фази, опрема

Операцијата Хартман спроведува како метод за лекување на рак на дебелото црево. Во повеќето случаи, хируршки третман на болеста не е само на најефикасен, но само како хемотерапија за рак, која напредува на овој сајт не дава соодветни резултати.

Индикации за операција

Вид на работа Хартман покажува за оштетените и постари пациенти со дијагноза на "рак на дебелото црево сигмоиден или ректосигмоидниот оддел." Постојат и други причини зошто вашиот лекар може да одлучи да се спроведе операции Хартман:

• комплицирано име опструкција сајт (во повеќето случаи, храната не се движи низ цревата во целина);
• перфорација (преку-на дебелото црево пореметување);
• volvulus сигмоиден колон во случај на гангрена или компликација државата во перитонитис (дебелото црево издолжување деформација својата мезентериум).

Тоа се врши обично по итна индикации, како тумор или манифестација на опструкција на забите на дебелото црево.

Операција Хартман фази на

Повеќето пациенти се трошат само прва фаза. Следниот чекор на поволен период за наплата се врши само по шест месеци.

Операција Хартман, откривање на која даде Петров Б. А., е поделена во две фази. Се користи за третман на Падлив и попречно на дебелото црево на цревата.

Значи, целата работа се состои од следниве чекори:

1. Овој чекор е опишан од страна Petrovym Б. А., кои му даваа титулата "опструктивна ресекција." Многу често, пациентите со дијагноза на "рак" поминуваат само оваа постапка. Тоа вклучува отстранување на одреден дел од цревата, а во која се наоѓа туморот. Потоа шиење дисталниот лумен сегмент. Тоа е направено до тесни, а јазот оставен во стомачната празнина. Проксималниот крај на оперираните хирург храброст прикажани на абдоминалниот ѕид со предниот дел од него. Овој заклучок се нарекува колостома, кој ќе биде запишан во повеќе детали подолу.
2. Вториот чекор во поволна текот на периодот за рехабилитација треба да биде одржана порано од два месеци, во некои случаи, дури и по шест месеци. Тој е да се врати на континуитетот на крајот на дебелото црево анастомоза до крај. тоа колостома отстранети. Варијантата на анастомоза страна на страна, но во повеќето случаи хирурзите да го одбие.

Подготовка на пациентот за операција

Првиот е постапката на подготовка на пациентот да ја спроведе. Бидејќи тоа обично го прави пациентот слаби, исцрпени, потребно е да се спроведе серија на истражувања, како и општо зајакнување третман на луѓето кои не можат да се движат без работа на смрт. Се користи за овој медиум, чие дејство е во насока на подобрување на срцевата функција, регулирање на гастроинтестиналниот тракт може да имаат трансфузија на крв, како и назначување на голем број на витамини и специјални диети.

Операција Хартман на машини

За функционирањето на пациентот е ставен на неговиот грб. Стомакот откри пониски Seredinny намалување од пубисот и 5 cm (понекогаш малку помалку) над папокот. Потоа, пациентот се пресели во Trendelenburga (главата и ремен за на рамо пациентот се наоѓа под карлицата). Понатаму врши т.н. мобилизација на сигмоиден колон, за оваа цел, најчесто се користи пешкир. Коренот на наборите, како и во рамките на перитонеумот џеб Даглас обично се воведе одредена сума на новокаина (околу 250 мл). Сега е предмет на ревизија и наведената локација на туморот и други карактеристики. Сигмоиден колон, што се врши и работата е да се донесе на раната и ја однесе на десната страна поблиску до средната линија. Наборите додека се протегала. Следно, во тек се ножици кои се прилепи на надворешниот слој на перитонеумот. Тоа што се одржа во место, каде што коренот на наборите. Дисекцијата се врши во текот на должината на циклусот, кои потоа ќе бидат отстранети. Потоа стомакот испушта надвор, и на внатрешниот слој дисекција се јавува перитонеумот. Вториот и третиот артерија сечат на место кое се наоѓа помеѓу овие пред прстиња. Ова место се карактеризира со испуштање на долниот мезентерична артерија. Понатаму, тоа е лигатура со свила конец. Хирург внимателно се грижи за тоа дека левата артерија беше зачувани, ако е можно, лекар, исто така го задржува горните и proctal артерија.

Наборите и clamped од двете страни и помеѓу алатки се сечат, а потоа дополнително проширување во него се врзани садови.

Ако постои отстранување verhneampulyarnogo оддел ректален артерија, која се наоѓа на врвот, на задолжителна основа лигатура.

Прстиња се применуваат во следниве локации:

• во текот на дел под влијание на цревата;
• verhneampulyarny сегмент на ректумот.

Помеѓу овие клипови погодени црево е отстранет користење на остар скалпел. Ова се случува во рамките на здрави делови. На крајот на цревата е шијат цврсто. Се користи за оваа струна и свила конец.

На постоперативен период

Следниве активности се изведуваат во овој период:

• Преку цевка три пати на ден изми цревата. Се користи за оваа слаб раствор на антисептик, назначувањето на која лекарот одлучува врз основа на анализи.
• Во рок од пет дена од денот на антибиотици јавува влез.
• Назначен посебен режим на исхрана за време на одбележувањето на кој е можно да се земе само течна храна.
• Докторот пропишува администрација на лекови кои придонесуваат за одложување стол.

Гут лаважа цевки се отстранети по 7-9 дена веднаш по операцијата.

По 3-6 месеци постоперативниот период, под услов на поволните текови што може да се спроведе на цревата континуитет реставрација, и отстранување на неприродна анусот.

Можни компликации по операцијата

Главната компликација која може да биде опасна за здравјето на пациентот крвари. Тоа може да се случи и за време на операцијата и по него.

По операцијата, може да добиете на шок, кој, исто така, се заканува на животот на пациентот. Статистика инсистира дека почесто беше подложен на операција умре во рок од еден до два дена по операцијата.

Најчеста компликација е навлегување на инфекција на раната. За да се избегне ова бара многу внимателна подготовка на дебелото црево за операција за ослободување на пациентите од тоа да имаат да рафинирам во раните денови на постоперативниот период. Ако, пак, работата се должи на стеснувањето на цревата да се отстрани неговата содржина не е можно во две фази, кои се опишани во првиот дел од овој член.

Постапки извршени по операцијата

За време на рехабилитација може да се забележи уринарна ретенција, и поплаки од пациентите, како по правило, не дојде. Вештачки урина, и ова се случува само по 10 часа по операцијата е завршена. Постапката се врши најмалку три пати на ден. Неуспехот да се стори тоа може да доведе до фактот дека мочниот меур е едноставно да се протегала, тоа zaprokinetsya наназад и, се разбира, да ја изгуби способноста да се намали.

Наместо заклучок

На ефикасноста на работата е под влијание на многу фактори, особено, на состојбата на пациентот пред операцијата, датуми хирургија, изборот на начинот на вршење на операции. Но, и покрај ова, во многу случаи, работата Хартман е на дебелото црево може да биде единствениот метод на лекување.