Ренална артериска стеноза: можните причини, симптоми и третман опции

Високиот крвен притисок е многу заеднички проблем. Особено кај постарите лица и средовечни луѓе. Причини за хипертензија може да биде многу. Меѓу нив - срцеви заболувања, болести на бубрезите, ендокрините пореметувања. Како што е познато, зголемен притисок може да доведе до мозочен и срцев удар. За да се разбере како да се справи со овој симптом, треба да се утврди причината. Во некои случаи, хипертензија се случува во позадината на оваа патологија како стеноза на реналната артерија. Започне лекување на оваа болест, што е можно порано. По артериска стеноза може да доведе не само до зголемување на крвниот притисок, но исто така и за други сериозни последици. Патологијата се случува во и мажите и кај жените. Во некои случаи, болеста е вродена. Најчесто тоа се случува против позадината на васкуларни заболувања.

За повеќе информации во врска со стеноза на реналната артерија

Ренална артериска стеноза - стеснување на луменот на крвните садови, поради разни патолошки состојби. Болеста се смета за да биде nefropaticheskim патологии. Реналната артерија - на големите крвни садови кои го снабдуваат со крв на ткивата на телото. Стеноза се значително намалени во дијаметар. Како резултат на тоа, процесот е нарушен снабдување со крв на бубрезите. Оваа патологија доведува до такви сериозни повреди како секундарна хипертензија, хронична бубрежна инсуфициенција. Постојат 2 развој механизам стеноза. Меѓу нив се:

1. Атеросклеротични опција. Тоа е забележано во најголем дел од пациентите кои страдаат од оваа болест. Таквиот механизам на стеноза е постепено блокада на луменот на плоча. Често се изразува оклузија брод забележани кај постарите лица.
2. Фибромускуларна дисплазија. Оваа варијанта е помалку честа патологија. Тоа може да се случи во средовечни жени и млади девојки. Дисплазија мускулното ткиво се однесува на наследна вродени дефекти.

Само може да се направи дијагноза "стеноза на реналната артерија", по инспекција алатка. ICD - класификација на патологии, што се користи во целиот свет. Тоа вклучува мноштво на болести, од кои секоја има одреден код. Ренална артериска стеноза е кодиран од страна на две методи, во зависност од причината за нејзината појава. Една од опциите - шифра I15.0, што значи "реноваскуларна хипертензија". Други кодот во МКБ - Q27.1. Тој се залага за "конгенитална стеноза на реналната артерија." Двете состојби бара медицински третман или уролог васкуларен хирург.

Ренална артериска стеноза: Предизвикува патологија

Стеснување на периферните артерии припаѓаат на патологии на васкуларниот систем. Идентификуваат различни причини за стеноза. Најчестите од нив е атеросклероза. Како што е познато, во повеќето случаи тоа се случува кај луѓето со прекумерна тежина, што води седентарен начин на живот или дијабетес. Атеросклероза може да се развие со текот на времето. Сепак, тоа е ретко дијагностицирани се додека симптомите на затнатите артерии. Други причини за стеноза вклучуваат:

1. Фибромускуларна дисплазија. Овој термин се однесува на вродени генетски дефект, како резултат на што постои недостаток на мускулните влакна во васкуларниот ѕид. Патологијата забележани кај жени од сите возрасти.
2. Аневризма на бубрежните артерии.
3. Тумори на периферна васкуларна болест.
4. Вродени и стекнати васкулитис.
5. Компресија на тумори на бубрежната артерија добиени од ткива соседните органи.

Овие причини се случи во ретки случаи. Затоа, нивната дијагноза започне само по елиминацијата на атеросклероза.

На механизам на хипертензија

Главниот симптом на стеноза на реналната артерија се смета за зголемување на крвниот притисок. Затоа, во овој клинички синдром, систем за испитување на бубрезите треба. Како поврзани стеноза на бубрежната артерија и хипертензија? На зголемување на крвниот притисок вклучува два механизми:

1. Активирање на ренин-ангиотензин системот. Под влијание на овие биолошки супстанции развива артериоли стеснување. Како резултат на периферниот васкуларен отпор се зголемува. Така, на крвниот притисок во артериите се зголемува.
2. Дејството на алдостерон. Овој хормон е произведен во кората на надбубрежните жлезди. Тоа е нормално присутни во телото засекогаш. Меѓутоа, ако артериска стеноза своето производство се зголемува. Се должи на прекумерна количина на алдостерон се акумулира во телото на течности и натриум јони. Ова, пак, исто така, предизвикува зголемување на крвниот притисок.

Како резултат на хроничен хипертензивна болест постои промена од страна на кардиоваскуларниот систем. Лево вентрикуларна хипертрофија, и постепено се протегала. Ова е уште една причина за хипертензија.

Ренална артериска стеноза: симптоми на болест

Стеснување на артериите на бубрезите води за множество на импликации. Симптоми на стеноза не веднаш, но само со тешка оклузија. Во овој случај, конзервативен третман не е секогаш ефикасен. Во прилог на васкуларни нарушувања, артериска стеноза доведува до исхемични промени во бубрегот. Резултатот е тоа што на филтрација и концентрација страдаат функцијата на органот. Имајќи го предвид ова, тоа е можно да се одвои 2 клинички синдром кој се развива стеноза. Прво - хипертензија. Овој синдром се карактеризира со голем број на клинички манифестации. Меѓу нив се:

1. Зголемен крвен притисок. Тоа може да биде епизодната или постојано. Од особено значење за дијагноза на пораст на дијастолниот крвен притисок (100 mm. Hg. В.).
2. Појавата на бучава во ушите.
3. Вртоглавица.
4. Гадење, која нема врска со оброк.
5. Светлечки "лета" пред неговите очи.
6. Главоболка во храмовите, челото.
7. Раздразливост.

На вториот е клинички синдром исхемична нефропатија. Поради повреди на бубрежниот протокот на крв орган запира "храна". Особено опасно билатерална стеноза на реналната артерија. Хипертензија - состојба која може да биде делумно контролирани дроги. За жал, изрази орган исхемија не се поправаат користат дроги. Симптомите "кислород глад" оптеретува вклучуваат: болки во грбот, промени во мочниот меур. Често постои намалување на износот на нивото на течност, општа слабост. Урината може да се појави примеси на крв, калливи седименти.

дијагностика

Дијагнозата може да се направи само по преглед "стеноза на реналната артерија." патологија дијагноза вклучува собирање на жалби и медицинска историја, лабораториски испитувања и инструментални методи. Најчесто, една од водечките синдром е хипертензија слабо контролирани антихипертензивна терапија. Исто така, пациентите можат да се жалат на непријатност во долниот дел на грбот (со една или две страни), менување на природата на мокрење. инспекција план вклучува:

1. ОВК и анализа на урината.
2. ЕКГ.
3. Биохемиска анализа на крвта. Болеста е осомничен дека со зголемување на серумскиот креатинин и уреа.
4. Ренална ултразвук.
5. Специјални испитувања: урината Nechiporenko, Zimnitskiy.
6. Х-зраци контраст испитување на садови - renografiya.
7. Доплер ултразвук на бубрежните артерии.
8. Ангиографија.
9. КТ и МРИ.

диференцијална дијагноза

Оглед на фактот дека хипертензивни синдром е една од водечките, ренална артериска стеноза се разликува со срцеви заболувања, атеросклероза на аортата. Симптомите може да биде и како Itsengo болест, Кушингов и феохромоцитом.

Ако преовладува знаци на исхемичен нефропатија, стеноза се разликува со инфламаторни патологии на бубрегот. Тие вклучуваат pielo- и гломерулонефритис. Како овие симптоми може да се случи кога компликации од дијабетес.

Конзервативната терапија за ренална артериска стеноза

Третман на стеноза на реналната артерија започнува со конзервативни методи. Хипертензија предизвикана од стегање на бубрежните крвни садови, бара комбинација на неколку видови на лекови. Предност е дадена на инхибитори на ангиотензин-конвертирачкиот ензим. Но, овие лекови не се препорачува кај пациенти со тешка атеросклеротична васкуларни лезии. Комбинацијата е составен од следните групи на лекови:

1. Бета-блокатори. Тие вклучуваат лекови ", метопролол", "Коронална", "бисопролол".
2. Диуретици. Лек на избор - лекот "Фуросемид".
3. Блокатори на калциумови канали. Меѓу нив - лекови "Верапамил" "Дилтиазем".

Покрај тоа, на пациентот треба да се земе лекови потребни за лекување на основната болест (атеросклероза, шеќерна болест).

Хируршки третман на стеноза

За жал, во повеќето случаи, антихипертензивна терапија е неефикасна. Покрај тоа, намален крвен притисок само ја влошува исхемичен нефропатија. Затоа е неопходно да се прибегне кон операцијата. Во зависност од степенот на оштетување, изберете хируршки метод на лекување. Најчесто трошат артерија стентирање снабдување на бубрезите. Ако целиот лумен брод obturated текот на голема површина се врши бајпас хирургија - замена на дел од бродот на трансплантација. По смртта на бубрезите нефректомија е изведена.

Прогнозата по хируршки третман на стеноза

Без оглед на тоа на која страна беше поразен (стеноза на левата реналната артерија или десно), прогнозата по операцијата зависи согласност со препораките на лекарот и на физичката состојба на пациентот. Често, операцијата може да се постигне позитивен резултат. По неколку месеци во 60-70% од пациентите со нормализирање на крвниот притисок се случува.

Компликации на бубрежна стеноза

За жал, стеноза на реналната артерија дијагностицира само во доцна фаза на развој. Затоа, тоа е невозможно да се игнорираат препораките на лекарот. По се заканува компликации може да се развие без соодветен третман. Меѓу нив - миокарден инфаркт и мозочен удар на позадината на хипертензивна криза, акутна и хронична бубрежна инсуфициенција. Ако времето не се изврши операцијата, пациентот може да ја изгуби власта.

превенција

Превентивни мерки вклучуваат континуирано следење на крвниот притисок во присуство на жалбите на вртоглавица и тинитус, откажување од пушењето и алкохолот. За да се избегне прогресија на атеросклероза, потребно е да се почитуваат посебните хиполипидемиското исхрана, активен начин на живот. Некои пациенти мора да се земе специјални лекови - статини.