Пункција на рамениот зглоб: Водач техника

Пункција на рамениот зглоб е хируршка процедура, при што лекарот внесува игла во зглобната капсула. Слична постапка се врши за дијагностички цели или за постојните медицинска состојба. Целта на таквата постапка - намалување на бројот на заеднички синовијалната течност.

Два типа на пункција

Хирурзите пункција се подели во два вида:

• Лекување.
• Дијагностички.

заеднички анатомија

Во текот на пункција на рамениот зглоб е потребно да се земат предвид карактеристичните обележја на неговата анатомија. Синовијата - сандак кој на нејзината структура и потекло различен од серозни мембрани (како што е мембрана на плевра, перитонеум, перикардот). Основната разлика е во тоа што нејзината внатрешна страна кон површината во празнина, не содржи епител и ендотелна постава. дебелина на мембрана варира. Покрај тоа, таа има зголемена чувствителност на топлинска, трауматски, заразни и хемиска отпорност.

Со хиперсензитивност синовија на различни инфекции бара строго придржување до асептичен пред постапката на пункција, и пред отворањето на зглобната празнина. Покрај тоа, бара задолжително запечатување. На заеднички празнина содржи мала количина на синовијалната течност, околу четири милилитри. Синовијалната течност е стерилна, има жолта боја слама и тоа е апсолутно јасно. Таа се карактеризира со висок вискозитет, таа содржи фагоцитни клетки и бели крвни клетки, но неговите антибактериски својства се многу мали. Се должи на фактот дека заситените мукополисахариди синовијалната течност на високо специфична тежина, се акумулира во заеднички и не се дифузни надвор од својата празнина.

Техника на пункција на рамениот зглоб ќе се дискутира подолу.

За зглобната течност

Добие зглобната течност и не предизвикува процесот на болеста е многу тешко, бидејќи на мала количина на негативен притисок и висок вискозитет. Здрави зглобови се негативните притисок:

• Глуждот: вода колона 270-210 мм.
• Колено: 75-90 милиметри вода колона.

Присуството на негативен притисок предизвикува течност осмоза на субхондрална и синовијалната плочи, каде заеднички рскавицата се јавува оброци.

Пункција на рамениот зглоб во здрави луѓе е ретка.

Функциите на синовијалната течност

Главните функции извршени од страна на синовијалната течност, може да вклучуваат:

• Локомоторен функција. Синовијална течност во тандем со зглобната 'рскавица обезбедува слободно движење на зглобни коска површини.
• Метаболизам. Синовијалната течност е кои се вклучени во метаболички процеси се случуваат помеѓу васкуларни легла и зглобната течност.
• Трофични функција. Аваскуларна синовијалната течност храни слоеви 'рскавица.

Ако постои воспалителни процеси во зглобовите, синовијалната течност се зголемува во содржина на протеини. Ова се должи на зголемување на васкуларната пропустливост. Течноста станува матна, го зголемува содржината на неутрофилите што резултира со акутна трауматски синовитис.

Пункција на рамениот зглоб: изјава

• Одредување на содржината на составот (во присуство на гној, ексудат или крв). Ако оштетениот зглобовите содржани во крвта, што може да предизвика синовитис, 'рскавица штета дегенеративни природата, интраартикуларна атхезии. Во случај на трауматски хемартроза вкочанетост и воспаление лепило карактер голема мера е предизвикана оштетени дебелина на 'рскавицата и не extravasated крвта ефект. Регенерација на 'рскавицата се јавува со промените во пролиферативна компонента на сврзното ткиво. Во случај на оштетување на школка се случува доволно брза коагулација и потоа формира згрутчување на крвта, што може да доведе до значително бројот на ткиво мембрани. Како резултат на тоа, таа почнува да уништување на заеднички празнина.
• Воспоставување на менискусот повреда во коленото користење pnevmoartrografii или радиографија.
• Утврдување на присуство во заеднички празнина "ориз тела" или "заеднички глувци."

За таа цел назначен дијагностички пункција на рамениот зглоб.

Индикации за медицински процедури како што се пункција

• Отстранување на крв во развој hemarthrosis.
• Отстранување на ексудат, гној од зглобната празнина, воведувањето на антибиотици решенија.
• Вовед новокаина решение на намалување на дислокација.
• Воведување на кортикостероиди во комбинација со Lydasum присуство на артроза, деформантeн.
• Воведување на кислород или воздух за нежни постапки фрактура формирана во случај на влакнести адхезии зглобната адхезии. Воведување на кислород Исто така е можно да се врати моторните функции или обележје redressatsii.

За таа цел, пункција може да се врши на рамото и коленото зглобовите.

постапката

Поради екстремната чувствителност на синовијалната течност на инфекции, за време на заедничката пункција мора незапирливо ги следи сите правила на асепса и antisepsis.

Пред да спроведе пункција, местото на пункција треба темелно да се деконтаминираат. Тоа е препорачливо да се користи semidesyatiprotsentnogo алкохол. Откако кожата на местото на пункција е подмачкан пет проценти раствор на јод, нејзините остатоци треба да се отстрани со бришење со алкохол двапати. Отстранување на остатоците јод, особено со изобилство подмачкување е потребно се должи на фактот дека јод заедно со игла може да навлезат во заеднички празнина, а тоа предизвикува иритација и тешка синовијалната реакција толпата. Покрај тоа, јод може да го апсорбира Х-зраци, кои можат да влијаат на точноста на сликата - тоа може да се прикаже дополнителни сенки искривуваат сликата.

Користете локална инфилтрација анестезија.

Како да се направи пункција?

На должината на игла пункција за 5-6 сантиметри. Ако воведувањето на кислород се врши, тогаш иглата треба да се користи тенок, до еден милиметар во дијаметар. Инаку, гасот може да навлезат во мекото ткиво околу зглоб. Тоа, пак, предизвика поткожно, периартикуларни мускули или емфизем.

пункција кожата на рамениот зглоб треба да се пресели на страна. Ова ви овозможува да се наведнуваат на рана канал лево од иглата, а кожата по завршување на постапката се враќа на просторот. Таков метод се избегнува навлегување на инфекција од површината на телото во заеднички празнина.

Иглата треба да се движи многу бавно, се обидува да утврди кога на крајот на тоа ќе се одржи во зглобната капсула. Ако glenoid празнина има крв, ќе има новокаина решение боење во шприц, или ако гној - решението станува облачно.

За длабочината на која пункција, постојат треба да се имплементираат различни мислења. Некои литература вели дека иглата треба да навлезат до еден сантиметар, а од друга - на 2-3 см.

Течни пункција треба да си го цица шприц со волумен од 10 до 20 грама. Ако е потребно - администрира дроги. По отстранувањето на игла пристрасни кожата е пуштен на слобода, а со тоа виткање канал рана, местото на пункција е потоа се третираат со алкохол и стерилен завој применуваат.

Технологија пункција на рамениот зглоб

Пункција на заеднички треба да се врши од страна, напред или назад. Ако постапката се врши пред, тогаш пациентот треба да се стави на грбот. Потоа, хирургот мора да најде coracoid процесот на Плешките, што е три сантиметри пониска од дисталниот крај на клучната коска. Иглата треба да се дава под него и да доведе меѓу коските на рамото на главата и неговите огранок во насока од напред кон назад. На игла е вметната до длабочина од 4 см.

Ако пункција се врши од страна на хирургот на заедничката страна рамо, пациентот треба да се стави на спротивната страна, а неговата рака беше поставен точно по должината на стеблото. Ширината на прстот е малку пониска од поголема tuberosity на главата на рамената коска е главата. Игла стап е делот во рамките на процесот acromion, кој е најстариот испакнати, а потоа ги унапредат преку делтоидниот мускул во фронталната рамнина.

Во извршувањето на задниот дел од постапките на пациентот пункција е потребно да се постават на неговиот стомак. Потоа, хирургот чувствува за делтоидниот мускул и долниот раб. Во овој момент, има јама, кој се наоѓа малку пониска од задниот раб на процесот на acromion. Во ова место, потребно е да се внесе иглата и го стави на длабочина од 5 см во насока на coracoid скапула.