Здравствено осигурување - Што е тоа? Фондот за здравствено осигурување

Обезбедување на квалитетна здравствена заштита е важен и составен дел од системот на социјална заштита на граѓаните. Каде и граѓанинот, она што беше во неговата финансиска состојба, тој може да се добие пристоен медицинска нега по настанувањето на непредвидливи ситуации.

Развојот на индустријата за здравствено осигурување на

Осигурителниот пазар е составен дел на економскиот систем, како и развој на пазарните односи бара да се облик на домашниот пазар на осигурување во согласност со меѓународните барања и стандарди. Социјална заштита на граѓаните не може да биде делумно или селективен, така што неговата постојана одредба бара властите да ги извршуваат сите од неговите компоненти.

Доброволно здравствено осигурување не е исклучок. Бидејќи денес на секој граѓанин е единствениот начин да се добие доволно ниво на соодветна медицинска нега. Развојот на индустријата за здравствено осигурување на во моментов држи назад голем број на причини, кои се главните намалување на јавната финансирање на здравството, застарен материјал база, недостаток на лекови, демографски индикатори развој на земјата и степенот на болеста на граѓаните и многу други. Денес, таму е постојано многу противречности и проблеми во областа на здравственото осигурување, кои бараат понатамошни студии.

оправдување за осигурување

На ниво на здравствена финансиска поддршка во Русија не е сосема доволно, што влијае на животите на граѓаните и на квалитетот на третманот. Ниски платите на лекарите и прогласен од страна на уставната гаранција за бесплатна помош во здравствениот сектор, тоа за жал не се охрабруваат да ги обезбеди потребните медицински услуги. Затоа, во здравствената индустрија денес се потпира на самодоволност, што се манифестира во добротворни прилози и непредвидени законско средство за плаќање. Така, учеството на јавните расходи во вкупните расходи на медицина во Русија е само околу 56%, а во земјите - членки на ЕУ - околу 76%. Поголемиот дел од финансирањето е потребно за пари трошоци од населението, додека останатите (околу 4%) во Русија (околу 40%) - во доброволно здравствено осигурување и добротворни помош.

Здравствено осигурување - е личното осигурување на индустрија. Тоа се врши во 2 главни форми: доброволна и задолжителна. Според правилата, доброволно осигурување од следниве видови: медицинска осигурување ( здравствено континуирано), осигурување на медицински трошоци и здравствено осигурување. Законот за здравствено осигурување е строго регулирана.

Имајќи во предвид дека зголемувањето на јавното финансирање на здравствениот сектор е проблематична поради тешката економска ситуација во земјата, ќе треба да се најдат други начини за покренување на пари во оваа индустрија. Во отсуство на задолжителна форма на доброволно здравствено осигурување може да се реши голем број на проблеми.

Анализа на пазарот на осигурување

Здравствено осигурување - оваа социјална тренд, така што побарувачката за овој вид на осигурување се зголемува кај населението секоја година. На ниво на плаќање LCA договори, од кои еден фактор е годишен пораст на бројот на решени барања за осигурување.

Анализа на пазарот на осигурување доведува до аргументот за LCA загуба за поголемиот дел од осигурување лидери. Специфичност на осигурување, како еден вид на бизнис активност се должи на фактот дека повеќе приходи за одреден тип на осигурување на друштвото за осигурување, толку е поголема веројатноста на соодветно зголемување на премиите за осигурување како приходи растат пропорционално со обврските за осигурување.

Таа забележа зголемување во 2013 година нето исплати за осигурување за континуирано здравствено осигурување за 34,2% во однос на 2011 година. Нето премии за осигурување за здравствено осигурување во случај на болест, исто така, имаат тенденција да се зголеми - за речиси половина. Но, во принцип има вишок на премии за осигурување во текот на плаќања, што е позитивен момент во активностите на друштвата за осигурување.

Меѓу причините за губење на индустријата наречен раст на бројот на барањата на клиентите за медицинска помош поради влошување на квалитетот на здравствената, стареењето на населението, барајќи клиенти, несовршености преземаат услуги, користење на економски неоправдано тарифи, лошата организација на работа за решавање на загуби, пониски клиент ориентација на јавните медицински и профилактични институции, надуени на трошоците за водење бизнис, вклучувајќи .. комисија такси за осигурување посредници - продавачи услуги за LCA.

доброволно осигурување

Денес формирана дефинитивен структура во областа на доброволно здравствено осигурување во Русија. Структурата на домашниот пазар LCA вклучува државни органи супервизија на осигурување, приватните осигурителни друштва, друштва за осигурување, осигурителните брокери, медицински, помош услуги и потрошувачи.

Како што беше потврдено од страна на резултатите од истражувањето, големо спротивставување на развојот на доброволно здравствено осигурување е недостатокот на даночни олеснувања, бидејќи компанијата, од кои некои мора да плаќаат 41% од исплати за осигурување, ги плаќаат своите по оданочување од нето добивката. Оваа ситуација е поврзана со отсуство на даночни бенефиции, значително го успорува процесот detenizatsii на здравствените услуги.

При доделување на трошоците за доброволно здравствено осигурување на административните и индиректни трошоци, со двојна употреба, трошоците поврзани со обезбедување на услуги, како и по решавањето на проблемите поврзани со определбата на нумерички износ на таквите трошоци за данок на извештајниот период, може да го зголеми квалитетот на здравствените услуги, кои ќе им даде добра притисни detenizatsii во областа на здравствените услуги и зголемување на приходите на локалните и државните буџети.

Осигурување како елемент на социјалната заштита на граѓаните

Практиката на здравствено осигурување води до заклучок дека предметите не се економски стимулации: за осигурениците - подобрување на нивното здравје; за медицинска институција - да ги обезбеди потребните медицински услуги. Затоа е потребно да се применат на механизмот на стимулација на субјекти од страна на воведувањето на здравствено осигурување програма. Тоа ќе ги охрабри осигурителни компании за да се подобри и да се зголеми квалитетот карактеристики на нивното здравје, да се спречи нејзиното влошување, не се создадат неопходните ризик по нивната физичка состојба.

Здравствено осигурување - е елемент на системот на социјална заштита на граѓаните, која обезбедува надомест на пациенти медицински трошоци. За возврат, на доброволно здравствено осигурување е во прилог на задолжително гаранциите и плаќање на здравствени услуги. Дискусија прашање се однесуваат на проблеми на зголемување на товар на фондот на платите, контролира здравствено осигурување, осигурување на дуплирање и други функции.

Осигурување во ЗНД

Проблемите на здравствено осигурување како елемент на социјалната заштита беше ангажиран во широк спектар на двете странски и руски научници - економисти и лекари. Значајни достигнувања во оваа област се придонесе за развој на теоретските основи на социјалната заштита на граѓаните, особено за развој на концептуалниот апарат и воведувањето на практични мерки.

Сепак, останува прашањето за обезбедување на медицинска помош на граѓаните на нашата држава, кој отиде во ЗНД земји, државјанин на било која од земјите на ЗНД, пристигна во Русија за одреден период. Тешките економски услови кои се карактеристични за трансформација економија, поттикнување на јавноста доста често патуваат во странство, особено во земјите на ЗНД. Блиски економски, пријателства и семејни врски се исто така фактор за патување.

Сепак, ризиците за здравјето на луѓето, секогаш постои, без оглед на тоа дали тие се на туристичко патување билет (кога е потребно осигурување), или пак независно. Потребата за здравствена заштита на граѓаните кои немаат таков документ, здравствено осигурување политики, укажува на чисто финансиски проблем. Тоа е како ќе се плаќа на медицински третман на странски државјани? Во Русија, на пример, не е задолжително здравствено осигурување, според кој на медицинска нега само на руските граѓани е предвидено бесплатно. Таква постои ситуација во Белорусија. Така, постои проблем особено за заштита на руските граѓани во земјите на ЗНД, кој се уште не е решен ниту во теоретски позиции, или во пракса.

Осигурување оставајќи во соседството

Доброволно здравствено осигурување во Руската Федерација продолжува да расте, како одраз на свеста на граѓаните за потребата да се заштити здравјето на луѓето. Секоја година голем број на луѓе одат на истиот период во странство. Бројот на туристи кои патуваат во странство се зголемува секоја година.

За време на патувањата, постои можност дека руските граѓани можат да се најдат во тешка ситуација (болест, повреда, и така натаму. Д.). За решавање на овие прашања бара некакво познавање на, на пример, каде да се добие здравствено осигурување политика, која ќе во исто време трошоци материјал. Меѓутоа, како по правило, оние кои одат во странство на роднини или пријатели, не се потпираат на фактот дека тие се болни, и тие ќе бидат распределени на потребните средства за лекување (постои одредена инерција на размислување, кога медицинска нега во Советскиот Сојуз беше бесплатно).

Понекогаш, медицинска помош може да биде итен случај (кога каснување од крлеж, вирусни болести, повреди и слично. Д.). Анализа на состојбата дава основа да се тврди дека обезбедувањето на медицинска помош на граѓаните на Русија се врши за надомест во други држави. За возврат, на странци на територијата на Русија имаа можност да добијат медицинска нега бесплатно. Со цел да се обезбеди социјална заштита на граѓаните во случај на губење на здравјето во странство се поканети да се спроведе пилот-проектот (со важечката законска одредба) воведување на договорна основа на задолжителното здравствено осигурување преку Бирото за здравствено осигурување помеѓу земјите на ЗНД и Русија.

Картичка патување во странство

Ако ја премине границата на сопствено возило, Царинската управа може да се провери вашиот здравствено осигурување политика. Ако се патува со авион, воз или автобус, цената на билетот треба да вклучуваат осигурување исплата. Предложените задолжителна здравствена картичка патување во странство ќе им овозможи да ги покрие сите трошоци за лекување (болнички, амбулантски), купување на производи, да добијат здравствена заштита, транспорт, транспорт брза помош, а во случај на смрт - да се направи враќање на телото на починатиот во матичната земја.

Задолжително медицински картон за патување во странство ќе важи за секоја земја учесничка на проектот. Оваа здравствена полиса за осигурување може да се издаде за период од 90 дена. Картичка патување во странство треба да имаат јасна изјава на иста форма, што ќе биде договорено од страна на сите учесници во проектот. Здравствено осигурување не може да биде трошоците сто отсто гаранција покрие лекувањето на патување во странство. За барања за осигурување не вклучуваат:

• лекување на душевни болести;
• третман на болести, повреди кои произлегуваат од погрешно активности;
• повреди здобиени во состојба на алкохол или дрога;
• пластична хирургија, освен кога тие се потребни поради повреда;
• стоматолошка заштита, освен ако некој има тешка забоболка;
• лекување на болести поврзани со СИДА и венерични болести;
• третман на роднини и блиски пријатели на осигуреникот, во која тој престојува;
• повредите здобиени во обид за самоубиство;
• спроведување на абортус, освен во случаи кога тоа се заканува живот на жената;
• спроведување дијагностика за барање на осигурувачот;
• третман во бањи и многу повеќе.

Медицински биро за осигурување

Здравствено осигурување биро (МСП) - е единствената асоцијација на осигурителни организации во земјата. Оваа организација може да се состои од одреден број на соработник и полноправни членки, кои ги извршуваат здравствено осигурување за патување во странство. Тоа е, членството е главен услов за можноста за вршење на овој вид на осигурување. Членовите на Бирото имаат право да се брои во здравствено осигурување, здравствено осигурување премија фонд "Задолжително медицински картичка патување во странство." Бирото, пак, ќе се обезбеди навремено и квалитетно решавање на барања за осигурување во рамките на овие договори. За здравствено осигурување на сите членови на мали и средни претпријатија ќе бидат во можност да вршат плаќања на пациентот време фонд има потреба од лекување во странство, обезбедување на медицински услуги, репатријација на лица во своите домови во случај на смрт. Медицински биро за осигурување, ќе дејствува како организација непрофитна.

Предложениот проект "Задолжително медицинска евиденција на патување во странство" обезбедува:

1) утврдување на Националното биро за здравствено осигурување, кој е составен од сите осигурителни компании вршење на задолжително здравствено осигурување за патување во странство;

2) задолжително здравствено осигурување на лица кои ја преминуваат државната граница на своите да ги посетат земјите на ЗНД за одреден временски период (90 дена);

3) на постоење на соодветна законска рамка за здравствено осигурување, која ја регулира активноста на осигурителни компании во оваа област.

Фондови за здравствено осигурување на Руската Федерација

Задолжително здравствено осигурување е создаден за финансирање на руски државјани на трошоците за здравствена заштита. Задолжително здравствено осигурување - е составен дел од националното осигурување.

Главните цели на Фондот:

• за контрола на рационално проток на средства;
• плаќање на целни програми.

фонд приходи се следните прилози:

• здравствено осигурување од државниот буџет;
• придонеси на претпријатијата;
• употреба на привремени бесплатни средства на Фондот.

Главните задачи на Сојузниот фонд на друштвото се:

• финансирање на медицината;
• акумулацијата на финансиски средства;
• во здравствената заштита - спроведување на федерални програми.

Територијална систем на задолжително здравствено осигурување обезбедува директно финансирање за медицински институции. стапка на придонес за осигурување еднаква на 3,6% во однос на просечна плата. Премии за осигурување во Фондот за здравствено осигурување задолжително се однесуваат на трошоците. Плаќање на медицински, социјални и пензиски фондови се нарекува единствен социјален данок.

клучни фактори

Од горенаведеното, тоа е можно да се идентификуваат главните фактори кои влијаат на здравствено осигурување во современи услови на функционирањето на пазарот на осигурување:

• Економска нестабилност во земјата, што ги тера луѓето да се вклучат во финансиски трошоци само за основните потреби.
• Несовршен законодавство (на пример, тоа се одразува и во отсуство на даночни олеснувања).
• Зголемување на обемот на продажбите и вредноста на лекови.
• Зголемување на општествена одговорност на осигурителниот бизнис (зголемување на учеството на групата на осигурување на вработените на програми ДЗО што го прави невозможно да се избегне надомест на работодавачот за медицински трошоци).
• Повеќето монополизација на пазарот на здравствени услуги го прави медицински институции да се зголеми вредноста и количината на обезбедените услуги.
• Осигурување ниска култура на граѓаните.

Да резимираме, можеме да кажеме дека изгледите за развој на здравствено осигурување, вклучувајќи и доброволни вид, пријатна. Учеството на LCA во осигурителниот пазар е во пораст, осигурителни компании кои обезбедуваат услуги за LCA, стануваат се повеќе конкурентни, зголемување на интересот на луѓето во овој вид на осигурување и слично умот.