Вкупниот билирубин зголеми. Причините за појава на покачен билирубин во крвта. Исхраната со зголемен билирубин

За нормален метаболизам и енергија во телото, тоа мора да биде постојано снабдување на подлоги од надвор, што е, со храна, вода и воздух. Нивните основни состојки се органски соединенија, витамини и минерални компоненти - калиум, магнезиум, натриум, бакар, железо и многу други. Последниот од овие е дел од црвените крвни клетки, едноклеточни носители на кислород во крвта, а со тоа и на метаболизмот на железо е толку важно за телото. И кога повреди во секој случај се развива иктерична синдром, кој се карактеризира со тоа што вкупниот билирубин зголеми. Сега, ајде да се погледне во сите важни поени.

метаболизмот на железо

Човекот добива железо исклучиво со храна. највисоко забележано концентрација во црниот дроб на животни, некои ореви (фстаци ореви, кикирики, бор, кашу), мешунки (леќа, грашок), житарици (леќата, пченица, овес, јачмен), спанаќ, пченка. Во оваа прва ажурира својата потребното количество за хем ја сочинуваат основата на еритроцити, и потоа, тука е веќе таложење на железо во своето депо во телото, што е околу 3-4 грама, тоа претставува јони, главно поврзани со плазма протеини и ензими (феритин, трансферин, ксантин оксидаза, ferroflavoproteiny, сукцинат и NADH-дехидрогеназа, и други). Но тоа се случува нормално, но сега да ги погледнеме во неговата загуби, а некои патолошка состојба.

Причините за губење на важни минерали

Еден од физиолошки процеси во кои постои загуба на железо се менструацијата и бременоста кај жените. Сепак, можеби најзначајниот ситуации се загуба на крв, труење, анемија од различно потекло, тешка интерни болести, малигни неоплазми. Ако загубата не е значајна, дека е време да се обновуваат во кратко време, и во овој случај пациентот нема симптоми на недостаток (sideropenic синдром). Сепак, постојат болести, во кои износот на железо задржан, но неговата замена е во голема мера нарушен. Таквите случаи вклучуваат иктерична синдром било генеза, кога е откриен како главен зголемување метаболит - билирубин. За да започнете, обидете се да се разбере неговиот метаболизам во организмот, а причините за покачен билирубин во крвта: тоа е важно за разбирање на патогенезата на овие болести.

Размена на хемоглобинот: првата фаза

Билирубин се однесува на основните пигменти вклучени во составот на жолчката и излачува од телото е на трошок. Тоа оди долг пат низ садови уште е во форма на хемоглобинот, го прави важни промени во хепатоцитите и, конечно, се излачува во цревото за ослободување во животната средина со измет. Така, оваа супстанца е формирана од страна на распаѓање на црвените крвни зрнца и веднаш се заробени од страна на превозникот протеини за транспорт на главната лабораторија - црниот дроб. Овој дел е наречен индиректни или не се поврзани, бидејќи билирубин во него е непроменета. Ова се случува затоа што во слободна форма, лесно можат да навлезат преку мембраната на било кој мобилен, и има силна токсичен ефект пред се врз невроните. Така, нејзиниот зафат нормално е одбранбена реакција.

Фаза неутрализација и изолација на билирубин

Сепак, овие протеини не може да го придружува на цревата, бидејќи тие се уште се потребни од страна на телото за многу други функции, а со тоа и билирубин треба да биде подложен на таквата трансформација, дека тој го загуби својот имот помине во клетките. За таа цел, на хепатоцитите (црниот дроб паренхим клетки структурни) е неговата конјугација, што е, на врзувањето на глукуронска киселина, која, едноставно, го влошува. Така, под дејство на ензимот UDP-глукуронил-diglucuronide билирубин формирана. Следно, од хепатоцитите влегува во жолчката и во рамките на тоа се ослободува во цревата за време на варењето. Сега поминува патот со првиот болус тенки, а потоа и на дебелото црево, под влијание на бактериска флора, повторно се објавени и конвертира во уробилиноген, а потоа urobilin stercobilin кои директно се излачува во измет. Но, секогаш се исклучително мала количина на билирубин се врати во порталната вена и се спроведува во бубрегот, кога урината е отстранета.

граница на нормала

Повреда на оваа важна размена пигмент може да се случи во три главни фази: циркулацијата на крвта во распаѓање на еритроцитите, фаќање и изолација на црниот дроб жолчката. Меѓутоа, во сите овие embodiments, ќе се открие во крвта: вкупен билирубин е покачена, по можност преку директно или индиректно негови фракции. Така, неговата нормална концентрација во плазмата се смета за околу 8,5-20,5 микромоли по литар. Ако овој број се зголемува на 85, а потоа во состојба на блага хипербилирубинемија, 86-169 - среден и, конечно, повеќе од 170 mmol / l - тешка. Тоа е во врска со случајот, ако само се откри дека покачени вкупен билирубин. Сепак, владеење постои посебно за дропки: прав - 5,1, неповрзан - 16,5 pmol / l.

Надбубрег тип на жолтица

Затоа, во кршење на првата фаза од вкупниот билирубин во крвта се зголемува, главно се должи на индиректни дел. Ова се објаснува со етиологијата на државата, односно зголемена распаѓањето на црвените крвни зрнца во крвта. Ова може да се случи во случај на вродени форми на хемолитичка анемија (дефекти на генетичко ниво на црвени крвни нив самите, нивните ензими, хемоглобин клетки) или стекната (имунолошки напад на болеста со свој еритроцити, изложеност на токсини и отрови, вируси, бактерии и други микроорганизми). Така, патогенезата е зголемено создавање на билирубин, која е причината зошто клетките на црниот дроб едноставно немаат време да го зграби таква огромна сума на тоа, и тоа се акумулира во кожата и мукозните мембрани, а потоа и во внатрешните органи, што ги прави сериозна штета. Така формираа надбубрег тип на жолтица.

Хепатална тип жолтица

Ако повредата се случува на втората главна фаза, хепатоцитите немаат време да ги собереш и процес дури и нормална количина доставени до нив метаболит на хемоглобинот, и на крајот на сметка на двете фракции покачена вкупен билирубин. Причините за ова - тешки деструктивни промени во црниот дроб. Тие вклучуваат хепатитис од различни потекло (токсични, алкохоличар, вирусни) и цироза. Така, на причините за покачен билирубин во крвта лежи во фактот дека хепатоцитите може да не работат соодветно, или од воспаление во нив, или поради нивната недоволна број. Најчеста причина, се разбира, е хепатитис А-тип, Б, Ц, делта, Е и ПП. Така се развива црниот дроб (паренхимните) тип на синдром на жолтица, која е придружена од страна на светли знаци на мезенхимални воспаление и неуспех gepatotsiliarnoy.

Опструктивна жолтица тип

И, се разбира, кршење на билирубин метаболизмот може да се случи на третиот главната сцена, тоа е кога на излачувањето на жолчката. Како и да е, со овој метод е уште подобро блокиран од страна на излез патеки или црниот дроб, или дури и од vesicafellea. Заради ваквите промени во жолчката се акумулира во мочниот меур и начини, неговиот притисок постепено се зголемува, и на крајот ќе се врати (овој феномен се нарекува регургитација) во интрахепатичните канали, а потоа - во крвните садови, кој е зошто покачена вкупен билирубин. Во исто време, се разбира, постојат и други промени во биохемиските анализи. Така, во крвта се јавува cholehemia, односно се во неа жолчни киселини и ензими, и во канали се формира холестаза, односно стагнација секрети. Клинички, ова ќе биде изразена жолтица белка, мукозните мембрани и кожата (жолта боја со зелена нијанса), и во анализите не само што вкупниот билирубин и директно се зголеми, но, исто така, жолчни киселини, холестерол, нивото на алкална фосфатаза, триглицериди, активноста на гама-глутамил трансфераза .

причини за

Етиологијата на опструктивни или, како што се нарекува опструктивна жолтица, е доста обемна. Најчеста причина е блокирање на камен билијарниот тракт на calculous холециститис или холелитијаза и хелминти инфестации згрутчи кога црви локализиран во канали или изрази холангитис, и кога тие се воспалени лумен оклузивна или поради оток на ѕидовите, или поради инфилтрација на нив. И, се разбира, тоа го објаснува фактот дека директните и вкупен билирубин зголеми. Причините за друга патологија, во секој случај, се предизвикани од компресија на надвор. Најчесто тоа се случува поради зголемената на тумор, обично влијаат на главата на панкреасот. Но, исто така, оваа ситуација може да се случи кога билијарна цироза, кога канали се исцеди да расте заговори и насоки на сврзното ткиво.

неонатална жолтица

Сепак, не сите жолтица се патолошки состојби на организмот. Значи, ако вкупниот билирубин е покачен кај бебето веднаш по раѓањето или неколку часа по неа, и на кожата и мукозните мембрани имаат светла цинични, вие не треба веднаш да се огласува со аларм. По новороденче е физиолошка состојба наречена минливи, бидејќи тоа е минливо. Се разбира, се поставува прашањето возбудени од неговата мајка, која дознава дека нејзиното бебе билирубин се покачени, "Што треба да направам?" Одговорот е едноставен: да чекаат. Кога ова всушност покажува само кандидат за управување, бидејќи за неколку дена (обично три до пет) жолтилото постепено исчезнува. И само ако тоа е одложен, состојбата на бебето се влошува и вкупен билирубин е покачена, третман се врши итно, имено детоксикација терапија се користи и ултравиолетово зрачење. Сега, ајде да се разгледа на патогенезата на оваа состојба.

Особено циркулаторниот новороденчиња

Фактот дека движењето на фетусот во матката е значително различен од оној забележан кај деца веќе роден. За време на бременоста, бебето е ангажиран во балон со амнионската течност, и затоа неговите бели дробови се уште не се запознаени со воздух и се збрчкана државата, т.е. нефункционални. Но детето е од витално значење за континуиран проток на кислород во неговиот ткива за нивното формирање, раст и диференцијација. Тоа е причината зошто неговата крв е толку тесно комуницира со родител. Во детали, црвените крвни клетки дете на само приклучи кислородот во црвените крвни клетки на жената и за тоа, тие треба посилна грчевито држејќи се за неговата способност. Поради тоа, се претставени од страна на хемоглобин F-тип, што значи на фетусот. Тој лесно добива кислород и го носи до клетките на фетусот.

резултати

Сепак, по раѓањето на како суперсила тоа е непотребно, бидејќи од тогаш на неговите бели дробови, откри дека е дишењето на сопствените и да заработи своите кислород. И ако на хемоглобинот неговиот ќе остане иста, тоа нема да биде во можност да го даде на клетките. Затоа, по првите вдишувања почнат да се промени овој активно главниот протеин на црвени крвни клетки од фетусот за возрасни - тип А. Ова се должи на зголемување на хемолиза на црвените крвни зрнца и итната развој на нови, точни, од коскената срцевина. Така, постои жолтица во првиот, надбубрег тип, кој запира веднаш штом сите стари црвени крвни клетки се уништени, а нови се пополни во крвотокот.

терапија

Најважниот чекор во лекувањето на покачен билирубин е, се разбира, третман на основната болест, нарушувања предизвикани ваквата размена, односно антибиотици во вирусен хепатит, детоксикација во случаи на труење со отрови, трансфузија на крв и спакувани црвени крвни клетки или хемолиза за време на трансплантација на црн дроб за тешка фаза на цироза на црниот дроб. Сепак, тоа треба да се зајакне физиотерапија, gepatoprotektory, нели живот, без ризик фактори и специјална диета на покачен билирубин. За да го направите ова, прво, мора да се откажат од пушење и алкохол, прекумерна масти, холестерол, зачинета и пржена храна. Тоа е строго забрането да се јаде кисели краставички и кисела производи. Неопходно е да се ограничи внесувањето на сол и чај и кафе не треба да пијат на сите. Спротивно на тоа, на диета со покачен билирубин вклучува чести помали оброци со бројот на постен жешка житарици, овошје компоти, на местото на бел леб до сива. Всушност, благодарение на лекови на рецепт ќе започне позитивен тренд и на крајот болест ќе те оставам.