Вентрикуларен септален дефект. VSD во фетусот: причини, дијагноза и последици

Вентрикуларен септален дефект (VSD) - дупка, која е во ѕидот кој служи за поделба на шуплини на десната и левата комора.

Преглед

Оваа состојба доведува до абнормални мешање (шантирање) на крв. Во пракса, како срцев дефект - од најчестите вродени срцеви заболувања. Критична состојба на фреквенција од VSD развие дваесет и еден отсто. Исто така, појавата на дефектот предмет на деца, и мажи и жени.

VSD фетусот може да биде изолиран (на пример, само на активната аномалија во телото) или како дел од комплекс дефекти (trehstverchatogo вентил атрезија, васкуларна транспонирање заеднички артериски стеблата, тетралогија на Фало).

Во некои случаи на септумот е отсутен во целост, дефект се нарекува еден комора на срцето.

VSD клиника

Симптоматологија вентрикуларен септален дефект често се манифестира во првите денови или месеци по раѓањето на бебето.

Најчестите манифестации на дефект вклучуваат:

• недостаток на воздух;
• цијаноза на кожата (особено прсти и усни);
• губење на апетит;
• срцебиење;
• замор;
• оток во стомакот, стапалата и нозете.

VSD при раѓањето може да биде асимптоматски, доколку дефектот е доволно мал, па дури и да се случи во некој подоцнежен датум (шест или повеќе години). Симптоматологија е директно зависна од големината на дефектот (дупка), но го предупреди лекарот мора да се слушаат звуци на аускултација.

VSD во фетусот: Причини

Секое вродени срцеви мани се поради нарушувања во развојот на телото во раните фази на ембриогенеза. Важна улога овде припаѓа на надворешните фактори на животната средина и генетски.

Кога VSD фетусот дефинира отвор помеѓу левата и десната коморите. Лево вентрикуларна мускулната слој е поразвиена од во право, а со тоа и крв, збогатена со кислород од левата комора во право продира шуплина и се меша со кислород осиромашен крв. Како резултат на тоа, на органи и ткива се испорачува помалку кислород, кој на крајот доведува до хроничен хипоксија тело (хипоксија). Во пак, присуството на дополнителни волумен на крв во десната комора повлекува својата дилатација (проширување), миокарден хипертрофија, и како резултат на тоа, појава на срцева слабост на десната комора и пулмонална хипертензија.

фактори на ризик

Точната причина за ВСД кај фетусот се непознати, но важен фактор е семејна историја (на пример, присуството на таквите дефекти во блиски роднини).

Покрај тоа, голем улогата на фактори кои се присутни во текот на бременоста:

• Рубеола. Тоа е вирусна болест. Ако сегашниот бременоста (особено во првиот триместар), жената претрпе рубеола, ризикот од разни внатрешни органи абнормалности (вклучувајќи VSD) на фетусот е многу висок.
• Алкохол и одредени лекови. Прифаќањето на овие лекови и алкохол (особено во првите недели од бременоста) значително го зголемува ризикот од развивање на различни аномалии кај фетусот.
• Неадекватен третман на дијабетес. Коригирани гликоза во бременоста предизвикува фетална хипергликемија, што во крајна линија може да доведе до разни вродени аномалии.

класификација

Постојат неколку опции за локацијата на ВСД:

• Konoventrikulyarny, мембранозен, perimembranozny ВСД кај фетусот. Тоа е најчестата локација дефект и е околу осумдесет проценти од сите такви пороци. Детектира дефект во мембранозен дел на преградата меѓу коморите со можното ширење на излез и влез септален своите сектори; под аортна валвула и трикуспидалната вентилот (септален својата FLAP). Мошне често се појавуваат аневризма во мембранозен дел од поразот, бидејќи од она што се случува потоа затворање (целосно или делумно) дефект.
• Трабекуларни мускулна ВСД кај фетусот. Таа се наоѓа во 15-20% од сите такви случаи. Дефектот целосно опкружена со мускулите и може да се наоѓа во било кој дел на септум мускулни делови помеѓу коморите. Таквите патолошки дупки може да се види неколку. Најчесто, овие DZHMP фетусот спонтано затворени спонтано.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, дупки nagrebnevye излезниот тракт претставува околу 5% од сите такви случаи. Локализиран дефект од страна на вентили (semilunar) излез или конусна одбивни делови. Мошне често, VSD поради пролапс на правото аортна валвула летоци во комбинација со аортна инсуфициенција;
• Дефектите во доведување тракт. Е дупка во областа поделба на внесување на картичка, веднаш под областа на прикачување на вентрикуларна-атријална вентил. Најчесто придружува патологија на Даунов синдром.

Најчесто се најде еден дефекти, но исто така има бројни недостатоци во таа партиција. VSD може да учествува во комбинација на срцеви мани, како што се тетралогија на Фало, транспозиција на садови и други.

Во согласност со големината на дефектите се следниве:

• мали (симптомите не се изразени);
• просек (клиника во првите месеци по раѓањето);
• големи (повеќе dekompensirovnnye, со светли симптоми, тешка и компликации кои можат да бидат фатални).

VSD компликации

Со мали димензии на дефектот не може да биде клинички манифестации се јавуваат спонтано или отвори може да се затвори веднаш по раѓањето.

Кога може да се појават поголеми дефекти следните сериозни компликации:

• Ајзенменгеров синдром. Се карактеризира со развој на неповратни промени во белите дробови, што резултира со пулмонална хипертензија. Такви компликации може да се развие како кај младите и кај постарите деца. Во оваа состојба на крвта се движи од десно кон лево комора преку дупка во преграда, како резултат на миокардна хипертрофија на десната комора е "посилни" на левата страна. Бидејќи органи и ткива од крвта паѓа, кислород исцрпена, и како последица на тоа, се развива хроничен хипоксија, која се манифестира со сина нијанса (цијаноза) фаланги ноктите, усните и кожата генерално.
• Срцева слабост.
• Ендокардитис.
• Мозочен удар. Тоа може да се развие во главните недостатоци на партиција се должи на турбулентните протокот на крв. Можеби формирање на згрутчување на крвта што на крајот може да ги заглави садови на мозокот.
• Други болести на срцето. Може да се јави аритмии и вентил патологии.

VSD во фетусот: Што да направам?

Најчесто овие дефекти на срцето откриени на втората закажани ултразвук. Сепак, не паника.

• Неопходно е да се одржи нормален живот и да не биде нервозен.
• На присутните лекар треба внимателно да се следи на бременоста.
• Ако дефектот е откриен во текот на втората рутински ултразвучен, лекарот ќе ви препорача да се чека за третата анкета (во 30-34 недели).
• Ако дефектот е откриен на третиот ултразвук, ќе определи друго инспекција пред породувањето.
• Добар (на пр, 1 мм VSD фетусот) отвори може да се затвори спонтано пред или после раѓање.
• Можеби ќе треба да се консултираат неонатолог и спроведување на фетусот ECHO.

дијагностика

Сомневање на присуство на заменик може аускултација на срце и инспекција на детето. Сепак, во повеќето случаи, родителите ќе се запознаат со присуство на таков дефект пред да се роди бебето, за време на рутински студии ултразвук. Доволно големи дефекти (на пример, 4 mm За VSD фетусот) се откриени, обично на вториот или третиот триместар. Мал е, исто така, е можно да се открие по несреќата на раѓање или појавата на клинички симптоми.

Дијагноза новороденче "DZHMP" или постаро дете или на возрасен да може да биде поставен врз основа на:

• жалбите на пациентот. Ова патологија е придружена со отежнато дишење, слабост, болка во срцето, бледило на кожата.
• Историја на болеста (време на почетокот на симптомите и нивната врска со оптоварување).
• живот историја (семејна историја, мајките болест во текот на бременоста и така натаму).
• Општо испитување (тежина, висина, линија на возраст, боја на кожа, итн.)
• Аускултација (бучава) и ударни (проширување на границите на срцето).
• Студијата на крв и урина.
• ЕКГ податоци (знаци на вентрикуларна хипертрофија, спроведување дефекти и ритам).
• Rengenologicheskogo студија (модифицирана форма на срце).
• Vetrikulografii и ангиографија.
• Ехокардиографија (ултразвук на срцето што е). Оваа студија е да се одреди локацијата и големината на дефектот, и кога doplerometrii (што може да се врши во матката) - висината и насоката на крв низ отворот (дури и ако АМС - VSD во фетусот 2 mm во дијаметар).
• Срцева катетеризација кариес. Односно внесување на катетер и определување со помош на садови под притисок и срцевите шуплини. Соодветно на тоа, во согласност со одлуката за иднината на управување на пациентите.
• МР. Назначен во случаи кога ехокардиографија неинформативни.

третман

По откривање на фетусот VSD придржуваат до будното чекање, бидејќи дефектот може спонтано да се затвори пред раѓањето или веднаш по раѓањето. Потоа, додека одржување на знаење на дијагнозата на пациентот се вклучени кардиолози.

Ако дефектот не ги спречува циркулацијата на крвта и целокупната состојба на пациентот, по што само гледа. За големи дупки, кршење на квалитетот на животот, да донесе одлука да имаат хирургија.

Операции на VSD може да биде од два вида: палијативна (ограничи пулмонален проток на крв во присуство на поврзани малформации) и радикални (целосно затворање на отворање).

Метод на работа:

• Операција на отворено срце (на пример, тетралогија на Фало).
• Срцева катетеризација со контролирана наметнување на лепенка во текот на дефект.

Спречување на вентрикуларен септален дефект

Специфични превентивни мерки VSD во фетусот не е, сепак, со цел да се спречи КСБ, вие треба:

• Бараат антенатална грижа до дванаесет недели од бременоста.
• Редовно да присуствуваат на LCD: еднаш месечно во првите три месеци, еднаш на секои три недели во вториот триместар, а потоа еднаш на секои десет дена во третиот.
• Внимавајте на владата и да се придржуваат кон правилна исхрана.
• Стеснување ефект на штетни фактори.
• Елиминирање на пушење и алкохол.
• Земете лекови строго пропишани од страна на лекар.
• Стави вакцинираат против рубеола најмалку шест месеци пред планираната бременост.
• Кога семејна историја внимателно следење на овошје да и порано откривање на КСБ може да биде.

Outlook

Кога VSD фетусот мали (2 mm или помалку), поволна прогноза, како овие дупки се често во близина спонтано. Ако има големи дефекти Прогнозата зависи од нивната локација и присуство на комбинација со други малформации.