Pneumocystis пневмонија: причините, симптомите, третман. Pneumocystis пневмонија кај ХИВ-инфицирани

Здравство - највредното нешто што човек може да има. Секој се надева дека ќе живее долго и не страдаат од одредена болест. Болеста менува луѓето непрепознатливи - тие стануваат депресивни, нивниот изглед е лоша, постои незаинтересираност за се што се случува наоколу, а во некои случаи еднаш љубезни и од помош на проблемите на луѓето на другите луѓе да се претвори во огорчен и циничен.

Оваа болест штеди никого. Дури и бебињата не се имуни на ризик од заразување со било која инфекција. Покрај тоа, страдањето доживеано не само самите пациенти, но и за своите најблиски. Тоа е особено тешко да се справат со своите емоции и чувства на родителите кои имаат деца која беше откриена оваа или онаа патологија. Деца, бидејќи на нивните млади години се уште не може да се објасни она што тие се загрижени за, она што делови од телото во болка, и како таа се манифестира.

Подмолно заболување е РСР. Можете да се инфицираат насекаде и, парадоксално, дури и во медицински установи. Ситуацијата е комплицирана од фактот дека детектира инфекција во рана фаза од својот развој е многу тешко. Често, луѓето сфаќаат дека е потребна медицинска помош кога драгоцено време е веќе изгубена. Тоа е причината зошто стапката на смртност од pneumocystosis многу висок. Лекарите не секогаш успеваат да се спаси животот на една личност.

Дијагностициран "Pneumocystis"

Луѓето кои немаат ништо да се направи со лекови, повеќето од нив малку обучен во медицинска терминологија. Затоа, дијагнозата на слух "Pneumocystis" или "PCP", тие се во загуба, па дури и да падне во ступор. Всушност, не паника. Прво, треба да се смири, повлечете се заедно и да побарате од вашиот лекар во детали, во едноставни зборови да се објасни што е тоа.

Pneumocystis често се нарекува како PCP, која е болест протозоата која влијае на белите дробови. Активатори патологија смета микроорганизми, познат како Pneumocystis carinii. До неодамна, научниците веруваат дека тие припаѓаат на видовите од наједноставните. Сепак, релативно неодамна врз основа на бројни студии е констатирано дека овие микроорганизми имаат одредени карактеристики специфични за габи. Pneumocystis carinii е паразит кој ги инфицира само луѓето. Барем кај животните што до денес не се откриени уште еднаш.

Што се случува во PCP на пациентот?

Промени во телото поради pneumocystosis зависи од два фактори: на она што биолошки својства се патогени на пневмонија, и состојбата на човечкиот имунолошки систем. Pneumocystis, еднаш во телото, почнуваат нивните однапред преку респираторниот тракт, за да им побегне и да се во алвеолите. Тука почнува директно на нивниот животен циклус. Е нивната распространетост, тие доаѓаат во контакт со сурфактант и ослободи токсични метаболити. Борејќи се со Pneumocystis carinii Т-лимфоцитите, како и т.н. алвеоларните макрофаги. Сепак, ослабен имунолошки систем, не само што не може да го заштити својот домаќин од инфекција, но сосема спротивното - да има спротивен ефект: ја стимулира и го зголемува бројот на пневмонија.

Целосно здрава личност зголемувањето на бројот на Pneumocystis carinii не е загрозена. Но, ситуацијата радикално се менува ако имунолошкиот систем е слаб. Во овој случај, болеста се активира со молскавична брзина, и во релативно краток временски период на време бројот на пневмонија, фатени во светлината достигне една милијарда. Постепено алвеоларниот простор е целосно исполнет, што доведува до пенлив ексудат, нарушување на интегритетот на мембрана алвеолите леукоцити и на крајот да го оштети и соодветно на тоа, следните alveolocytes уништување. Се должи на фактот дека Pneumocystis вклопуваат snugly на alveolocytes, намалена респираторна површината на белите дробови. Како резултат на тоа, оштетување на ткивото на белите дробови започнува процесот на алвеоларната капиларна блокада.

Да се изгради свој клеточната мембрана, Pneumocystis carinii потребни сурфактант фосфолипиди лице. Резултат на тоа, има повреда на сурфактант метаболизмот и значително влошена ткивото на белите дробови хипоксија.

Кој е најголем ризик за други болести?

видови на пневмонија позната до денес се разликуваат едни од други, вклучувајќи го и фактот дека ризикот од развивање изложени на различни категории на луѓе. Pneumocystis во оваа смисла не е исклучок. Тоа најчесто се развива во:

• недоносени;
• доенчињата и децата кои се изложени на акутна бронхопулмонарна тешка болест, беа принудени за долго време да биде во болница и се подложени на комплексни и долготрајна терапија;
• луѓето кои страдаат онколошки и gemozabolevaniyami и третирани со цитостатици и кортикостероиди, како и се борат со разни бубрежна патологии и сврзно ткиво, кои настануваат како резултат на трансплантација на одреден внатрешен орган;
• ТБ пациенти кои примиле долго време моќен антибактериски средства;
• ХИВ-инфицирани пациенти.

Како по правило, инфекцијата се пренесува преку воздухот капки, и извор на здрави луѓе, најмногу од сè - работници во болниците. Врз основа на ова, поголемиот дел од научниците тврдат дека PCP - само фиксните инфекција. И покрај тоа, потребно е да се појасни дека некои од лекарите го поддржуваат ставот дека развојот на pneumocystosis во неонаталниот период е резултат на инфекција на фетусот во матката.

Какви симптоми се сигнал за развојот на Pneumocystis пневмонија кај децата?

Мајки и татковци се секогаш многу чувствителни на здравјето на нивните деца. Тоа не е чудно што тие сакаат да знаат како да се идентификуваат пневмонија во времето. Се разбира, конечната дијагноза може да биде само лекар, но за да се идентификуваат на првите знаци на болеста треба да бидат способни да било свесен родител. Секој изгубен ден може да доведе до фактот дека детето може да има билатерална пневмонија, Pneumocystis и други компликации.

Pneumocystis пневмонија кај децата развива нормално, со почеток во два месеци. Најчесто болеста влијае на оние деца кои биле идентификувани претходно цитомегаловирус инфекција. Болеста се јавува во класична форма interstitsianalnoy пневмонија. За жал, лекарите се признае дека во почетната фаза е речиси невозможно да се открие таква болест, како што се Pneumocystis пневмонија. Симптомите се појавуваат подоцна. Главните знаци што укажува на брзиот развој на инфекција се:

• многу силна Пертусис тоа;
• Периодичен појава на недостаток на воздух (по можност во текот на ноќта);
• некои деца таму е испуштање на лизгави, пенлив, сива и вискозна слуз.

Периодот на инкубација на болеста е 28 дена. Во отсуство на соодветен и навремен третман, стапката на смртност на децата кои страдаат од Pneumocystis, достигнува 60%. Покрај тоа, новороденчињата кои имаат Pneumocystis пневмонија се случува без видливи знаци, постои голема веројатност дека се манифестира опструктивен синдром во блиска иднина. Ова главно се должи на оток на мукозните. Ако не се ќе бидат обезбедени на вашето дете квалификуван итна медицинска помош, опструктивен синдром може да се трансформира во ларингитис, и постарите деца - во астматични синдром.

Симптомите кои се јавуваат кај возрасните

Пневмонија кај постарите лица и млади луѓе се одвива во еден покомплексен начин отколку кај доенчиња и мали деца. напади на болеста, главно, луѓе родени со недостаток на имунитет, или оние со кои тој има развиено во текот на животот. Сепак, ова не е правило дека не brooked најмала отстапување. Во некои случаи, Pneumocystis пневмонија се јавува кај пациенти со сосема здрав имунолошки систем.

период на инкубација на болеста варира од 2 до 5 дена. Пациентот има следните симптоми:

• треска,
• мигрена,
• слабост во целото тело,
• прекумерно потење,
• чувствува болка во градите,
• тежок респираторен дистрес придружени со сува или влажна кашлица и тахипнеа.

Покрај основните симптоми, како симптоми понекогаш се забележи како акроцијаноза, повлекување на празнините меѓу ребрата, цијаноза (сина) назолабијалните триаголник.

Дури и по една целосна текот на лекувањето кај некои пациенти постои голем број специфични за Pneumocystis пневмонија компликации. Некои пациенти се доживее повторување. Лекарите велат дека ако има релапс во рок од 6 месеци од првиот случај на болеста, што укажува на тоа дека инфекција во телото се обновува. И ако тоа се случи повеќе од 6 месеци, а потоа ние зборуваме за нова инфекција или инфекција.

Без соодветен третман на смртност кај возрасни пациенти со пневмонија се движи од 90 до 100%.

Симптомите на болеста кај ХИВ-инфицирани

Pneumocystis пневмонија кај ХИВ-инфицирани, за разлика од луѓето кои не го имаат вирусот се развива многу бавно. Од моментот кога почнува продромални појави, а пред напаѓаат различни белодробни симптоми, тоа може да трае од 4 до 8-12 недели. Затоа, лекарите во најмала сомневање за присуство на инфекција во телото, во прилог на други тестови, се препорачува кај овие пациенти се направи градите на Х-зраци.

Главните симптоми на pneumocystosis кај пациенти со СИДА вклучуваат:

• Висока температура (38 до 40 ° C), кои не спаѓаат во рамките на 2-3 месеци;
• ненадејно губење на тежината;
• сува кашлица;
• недостаток на воздух;
• зголемување на респираторна инсуфициенција.

Поголемиот дел од научници е на мислење дека и други форми на пневмонија кај ХИВ-инфицирани пациенти имаат исти симптоми како pneumocystosis. Затоа, во раните фази на болеста се утврди кој тип на пневмонија кај пациент се одвива практично невозможно. За жал, кога Pneumocystis пневмонија кај ХИВ-инфицирани пациенти откри, тоа е веќе изгуби премногу време, и исцрпени на телото е многу тешко да се борат против инфекции.

Како се дијагностицира со пневмонија?

Сигурно секој знае изгледот на белите дробови на една личност. Сликите на ова тело се обновува на секој еден или во учебникот за анатомијата или на трибините во амбуланта или во некои други извори. Информациите до сега, не постои недостаток. Покрај тоа, лекарите ги потсети сите мои пациенти кои тие треба да се направи годишен градите на Х-зраци. Спротивно на мислењето на многумина, ова не е нешто минливо, "пребирливи" лекарите, и итна потреба. Ова го прави можно да се идентификуваат време-затемнување светлината на X-зраци, и потроши нема време да се започне лекување. Колку побрзо ќе се знае за оваа болест, толку е поголема шансата ќе биде за закрепнување.

Меѓутоа, ретко кој од нас знае како да се манифестира на радиограмот РСР. Сликите од овој вид во учебниците не се најде медицински референтни книги и енциклопедии за повеќето обични луѓе не предизвика никаков интерес. Покрај тоа, ние дури и не мора застапеност како болеста се дијагностицира, иако знаат дека не би повреден.

Прво, прелиминарна дијагноза е направен. Лекарот го прашува пациентот за неговите контакти со луѓе кои припаѓаат на ризичните групи (ХИВ-инфицирани и заболени од СИДА).

По дека конечната дијагноза. Следните лабораториски и инструментални студии:

1. Лекарот пропишува насока на пациентот за промена анализа заеднички крв. Посебно внимание е подготвен да се покачени нивоа на еозинофили, лимфоцити, леукоцити и моноцити. Кај пациенти со пневмонија може да биде блага анемија и малку намален хемоглобин.
2. Назначен инструментална испитување. Тоа е за rengenografii со која утврдените фаза на болеста. Е Х-зраци, која е јасно видлива белите дробови на една личност. Фотографијата е прикачена на картичка на пациентот. Во првата фаза, затоа што значително лесна добивка модел. Ако Pneumocystis се пресели во втората фаза, тоа е јасно видливо на светлина затемнување на Х-зраци. Инфицирани може да биде или само на левото или само правото на белите дробови, но може да се погоди и едно и друго.
3. Со цел да се открие присуство на pneumocystosis, лекарот обично реши да се одржи паразитолошка студија. Што е тоа? Првиот пациент е донесена за да се анализира примерок од слуз. За ова да се впуштат во методи, како што бронхоскопија, бронхоскопија и биопсија. Покрај тоа, на примерок може да се добијат со користење на т.н. метод на индукција на кашлица.
4. Со цел да се идентификуваат антитела за Pneumocystis спроведена серолошко истражување се состои во фактот дека разликата во 2 недели пациентот се преземат за да на анализа на серумот 2. Ако секој од нив се соочуваат со повисоки од нормалните титарот вредност од најмалку фактор на 2, тоа значи дека лицето е болно. Студијата е спроведена со цел да се елиминира вообичаените медиуми, како се најде антитела кај околу 70% од луѓето.
5. За откривање на паразитни антигени во плунка, и примерок од биопсија и бронхо-алвеоларна лаважа врши PCR дијагностика.

фаза pneumocystosis

Постојат три последователни фази на РСР:

• едематозна (1-7 недели);
• atelektaticheskuyu (просечната 4 недели);
• емфизематозен (од различно времетраење).

Едематозни фаза pneumocystosis карактеризира првата појава на слабост во телото, летаргија, кашлица, а потоа и ретки, постепено се интензивира, а само на крајот на периодот - силен сува кашлица и отежнато дишење за време на вежбање. Бебињата лошо дои, не се стави на маса, а понекогаш и одбиваат да мајчиното млеко. Нема значајни промени во Х-зраци светлина не е откриен.

Во текот atelektaticheskoy фаза е забележан фебрилна треска. Кашлицата е значително подобрена и се појавува пенлив секрет. Недостаток на здив се појавува дури во текот на мали вежби. На Х-зраци видливи промени на atelektaticheskie.

Кај пациентите кои преживеале првите 2 периоди, развој емфизематозен фаза pneumocystosis, при што намалувањето на функционални перформанси на дишењето и покажуваат знаци на емфизем.

степен пневмонија

Во медицината, за да се разликуваат следните степени на сериозност на болеста:

• светлина, која се карактеризира со слаба токсичност (температура не повисока од 38 ° C, и nezatumanennoe свест) за време на одмор не е означено отежнато дишење, помрачување на светлината која е детектирана на мал х-зраци;
• просек, се карактеризира умерена интоксикација (температура надминува 38 ° C, достигнува 100 отчукувања на срцето во минута, пациентот се жали на зголемено потење , итн ...), на диспнеа остатокот е забележан на x-ray филм јасно видливи инфилтрација на белите дробови;
• тешки тече со тешка интоксикација (температура печат надминува 39 ° C, палпитации надминува 100 отчукувања во минута, постои делириум), прогресивна респираторна инсуфициенција, како и да е видливо на рентген широка инфилтрација на белите дробови, најверојатно, да се развијат различни компликации.

Кои лекови се препишува на пациенти PCP?

Несомнено е дека знаењето за тоа како да се идентификуваат воспаление на белите дробови, е огромен плус за секој човек. Сепак, ова не е доволно. Ние не сме доктори и точна дијагноза не може да се стави. Не постои еден вид на воспаление на белите дробови и да се одреди унилатерална или билатерална пневмонија, Pneumocystis, и други форми на болеста лаик не може да си дозволи. Затоа, само-лекување не може да оди и да разговараат. Главната работа - да не се одложи и да му верувате на лекарите. По спроведување на сите потребни истражувања лекар може точно да се извлече заклучок за тоа дали причината за болеста на пациентот е Pneumocystis пневмонија. Третманот се дава само по потврда на дијагнозата лежи во водењето на организациски безбедносни мерки и терапијата со лекови.

Организациски режимот активности вклучуваат неопходна хоспитализација. Во болница пациентот прима лекови и исхрана се препорачува од страна на лекар.

терапија со лекови се состои од etiotrop, патогенетски и симптоматски третман. Пациентите обично препишуваат "Пентамидин" "фуразолидон" "Trichopolum" "Biseptolum", и разни анти-инфламаторни лекови, лекови кои се промовира и да се олесни искашлување на секрет искашлување, муколитици.

"Biseptol" се администрира орално или интравенски. Лекот добро се поднесува и се препорачува да се "Пентамидин" назначувањето на пациенти кои не страдаат од СИДА. "Пентамидин" администриран интрамускуларно или интравенски.

ХИВ инфицираните пациенти, меѓу другото, се примаат антиретровирусна терапија, бидејќи тие Pneumocystis пневмонија се јавува како резултат на ослабен имунолошки систем. Pneumocystosis за третирање на пациенти со СИДА во последниве години се повеќе се користи алфа difluoromethylornithine (DFMO).

превенција

Превенција pneumocystosis вклучува голем број на активности, меѓу кои треба да се забележи следново:

1. Да се елиминира инфекцијата во детските здравствени установи во болниците, кои се третираат онколошки и хематолошки пациенти, сите вработени, без исклучок, треба периодично да се испитува за присуство на инфекција.
2. Дрога профилакса на лица изложени на ризик. Оваа е да се спречи од два вида: основно (пред тие да почнат да се развие болеста) и секундарна (превентивна по целосно закрепнување да се спречи повторување).
3. Рано откривање на Pneumocystis пневмонија и непосреден изолација на пациентот.
4. Редовна дезинфекција во областите каде што епидемии биле снимени pneumocystosis. За да го направите ова, направи влажно чистење, со користење на 5% раствор на хлор белилото.