Вилмсов тумор: симптоми, третманот

Надвор од човечкото тело постои тело кое секогаш и во сите околности ќе се остане здрав. За жал, многу болести и дефекти се поставени уште во матката. На еден од нив, ние ќе зборуваме во нашата член. Многу луѓе не се запознаени со Вилмсов тумор. Што е тоа, некои дури и не знаат. Оваа статија ќе се обиде да се справи со симптоми, причини и тактика на третманот на оваа болест.

Концептот на Вилмсов тумор

Вилмсов тумор, или како што се нарекува, нефробластом, се однесува на малигни заболувања на бубрезите, кои најчесто се јавуваат во детството. Тоа обично се дијагностицира на возраст од 2-5 години. Wilms туморот "кај возрасните е редок, толку малку проучена.

К За жал, децата кои страдаат од оваа болест најчесто се и други абнормалности во развојот. Се верува дека формирање на тумори може да започне во матката, затоа што веќе две недели на бебето може да го детектира.

Вилмсов тумор обично е локализиран на една страна, но има случаи и билатерални бубрежни оштетувања. Ако се погледне на болно тело, може да се забележи дека неговата површина е нееднаква, намалување видливи области на крварење и некроза, а во некои места постојат цисти. Во овој случај ние се каже дека пациентот има цистична Wilms туморот.

На прв, туморот е локализирана во рамките на бубрезите. Со понатамошниот развој таа расте во ткивата и органите околината - со што се шират метастази.

фаза на болеста

Ова малиген тумор во својот развој на неколку чекори:

1. На почетокот на нефробластом е само еден бубрег. Децата во овој период не може да се доживее непријатност и нема поплаки не се.
2. Туморот почнува да се шири надвор од бубрезите, но метастазите се уште не се достапни.
3. Понатамошен развој е придружена од страна на ртење капсули и пораз влијае на околните органи и лимфни јазли.
4. Резултати метастази во црниот дроб, белите дробови, коските.
5. Во последната фаза од развојот на Wilms туморот кај децата влијае имаат две бубрезите.

Вие веројатно нема да треба да се објасни дека порано тумор се дијагностицира, толку повеќе оптимистички поглед може да се даде на пациентот.

симптоматологијата на болеста

Од дијагноза на патологија може да биде во различни фази, знаците и во зависност од тоа може да се разликуваат. Почесто отколку не, ако постои Вилмсов тумор, симптомите се детектирани како што следува:

• општа слабост;
• слабост, а ако детето е многу мал, тој е постојано буден;
• намалување на апетит;
• забележани намалување на телесната тежина;
• Во некои случаи, постои висока температура;
• кожата станува бледа;
• може да го зголеми крвниот притисок;
• анализа на крвта покажува зголемената седиментација и намалување на хемоглобинот;
• има крв во урината;
• Во тешки случаи, може да се забележи интестинална опструкција, како што туморот тоа облоги.

Ако било која болест се менува однесувањето на бебето, а Wilms туморот кај децата не е исклучок. Мајка секогаш може веднаш да се сомневаат дека детето дека нешто не е во ред.

Кога болеста си оди, тогаш туморот е очигледен добри раце. Во овој случај, бебето чувствува болка, бидејќи таму е компресија на соседните органи, што ги спречува да функционира нормално. Кај некои пациенти, тоа се зголемува стомакот ако се дијагностицира Вилмсов тумор. На сликата подолу е добра демонстрација.

Кога голем број на метастази, детето почнува да брзо губат тежина. Најчесто, смртта се случува како резултат на респираторна слабост и прекумерна исцрпеност. Неверојатно, појава на метастази зависи, а, а не на големината на туморот, но повеќе од возраста на пациентот. Излезе дека многу мали деца со оваа дијагноза подобра шанса за целосна наплата.

Но, почесто отколку не само дијагностицирани Вилмсов тумор, тоа обично е придружена од страна на други развојни нарушувања.

коморбидитети

ретко се доволно дека туморот се дијагностицира како единствен отстапување во развој. Најчесто тоа е придружено со коморбидитети:

• хипоспадија, кога уретрата кај момчињата се отвори некаде во средината на пенисот, па дури и во препоните;
• зголемени внатрешните органи, на пример, голем јазик;
• еден екстремитет повеќе од другите;
• крипторхизам;
• отсуство на ирисот на окото (чувство дека ученикот не е опкружен со ништо).

Дијагностицирање Вилмсов тумор

Кога нефробластом е само уште на самиот почеток на својот развој, правилна дијагноза е тешко, бидејќи не постои нагласена симптоми. За оваа причина, во повеќето случаи веќе се започне лекување кога туморот е на 3 или 4 фази.

Родителите треба внимателно да ја следи состојбата на детето, а ако има бледило, висок крвен притисок, намален тон, тоа е можно да се тестираат на туморот, веднаш треба да се подложи на комплетен преглед. Тоа обично вклучува следните видови на дијагностика:

1. Анализа на крв и урина. Резултати во урината протеинурија, хематурија стапка, и крв седиментација на еритроцитите се зголемува, постои анемија.
2. Урографија овозможува точна дијагноза во повеќе од 70% од случаите. Неможе да се прегледа на контурите на бубрезите, а во присуство на туморот видливи најмала промена во обликот на телото и дисфункција.
3. Користење на ултразвук е исто така лесно да се види големината на туморот и нејзината локација.
4. тумор Вилмсов на ултразвук изгледа како не-униформа формирање на цисти внатре.
5. Користење на Х-зраци компјутерска томографија не може да се види не само на тумор во еден бубрег, но, исто така, да се анализира втора држава, и да ја видите присуство на метастази во соседните органи.
6. За големината на туморот обично се пропишани ангиографија. Ова е направено со цел понатаму да се разјаснат локација нефробластом во однос на големите крвни садови, така што за време на операцијата на хирургот имаше идеја на ситуацијата.
7. Ултрасонографија и КТ може да се утврди степенот на метастази во органите и ткивата.

Во моментов, медицински истражувачки методи се на такво ниво на развој, што овозможуваат на правилна дијагноза во речиси 95% од случаите. Но, 5% на сите истите грешки се случи, на пример, ако ултразвук multilokulyarnuyu циста помешаат со Вилмсов тумор, тоа е само за време на операцијата, можно е да се открие. Кога ултразвучни точноста на скенирање е 97%, а помалку на RT. Иако постојат случаи кога туморот Wilms е во комбинација со циста.

Понатамошно испитување е насочена кон откривање на метастази, а потоа да се избере тактика правото на лекување на болеста. Ако развој на Вилмсов тумор кај деца, третман се администрира во секој поединечен случај, имајќи ја предвид на телото и фаза на болеста.

Причини за нефробластом

Со точно да се каже дека причината за развојот на туморот, тоа е невозможно. Се верува дека причината за тоа е мутација на ДНК на клетките. Во мал процент на случаи, тоа се пренесува од родителите на децата. Но, почесто, истражувачите не се најде врската помеѓу наследство и развој на Вилмсов тумор.

Лекарите веруваат дека постојат некои фактори на ризик кои водат до појава на нефробластом. Овие го вклучуваат следново:

1. Женски. Според статистичките податоци, девојки често страдаат од оваа болест од момчињата.
2. Наследната сукцесија. Иако случаите на фамилијарни болести се доста ретки.
3. Кои припаѓаат на на негроидни раса. Меѓу овој вид на заболување на населението се случува во 2 пати почесто.

Во принцип, треба да се забележи дека досега не се воспостави точната причина за развој на Вилмсов тумор.

третман нефробластом

Како по правило, третман на било која болест може да се пристапи од различни агли. Кога се најде Wilms туморот кај децата, третманот е даден на резултатите од хистолошкиот преглед. Експертите веруваат дека добар хистологија дава повеќе поволна прогноза. Но, тоа не значи дека лошите анализи служат како сигнал да се запре третман.

Ако зборуваме за нефробластом, следниве методи се користат за да ја третираат:

• хирургија;
• радиотерапија.

Исто така, дава позитивни резултати хемотерапија за Вилмсов тумор.

Тактиката на третман е избран поединечно за секој малку трпеливи. Тоа ќе зависи не само на сцената на развојот на туморот, но исто така и на состојбата на телото на детето.

хируршка интервенција

Отстранувањето на бубрезите - е nefroektomiya. Тоа е на неколку видови:

1. Едноставна. Во овој случај, хирургот за време на операцијата целосно ги отстранува погодените бубрезите. Ако вториот тело е здраво, тогаш тоа може да работи "за двајца".
2. Делумно nefroektomiya. За време на оваа операција, лекарот отстранува само канцероген тумор во рамките на бубрезите и околните оштетување на ткивото. Најчесто ваквите манипулации треба да поминат ако вториот бубрезите е отстранета или премногу болни.
3. Радикална отстранување. Го заплени не само на бубрегот на околните структури, но, исто така, уретер, надбубрежната жлезда. Лимфни јазли исто така може да се отстрани ако тие содржат клетките на ракот се наоѓаат.

За време на операцијата секогаш може да се најде дека околното ткиво е оштетена, тогаш потребно е да се фокусираат на ситуацијата и да ги отстрани сите контаминација. Во тешки случаи, кога нефробластом (Вилмсов тумор) влијае и бубрезите на детето, тоа е потребно да се спаси животот на бебето да се отстрани две тела.

По билатерална нефректомија дете пропишани дијализа за чистење на крвта од токсини. Го направи животот по отстранувањето на двете бубрезите може да се заврши само по трансплантација на органи од донатори, што е доста тешко да се најде. Овие пациенти понекогаш со години се на листа на чекање за трансплантација.

По операцијата да се отстрани нејзината туморот се испратени на анализа, да се испита на специфичноста на клетките на ракот, нивната агресивност, стапката на репродукција. Тоа е потребно за да изберете најефикасните текот на хемотерапија.

Хемотерапијата во третманот на нефробластом

Ако туморот не е можно да се отстрани третман се сведува на други методи како што се употребата на хемотерапија.

Во текот на овој третман е пропишано цитостатици, кои придонесуваат за уништување на клетките на ракот. Во клиничката пракса, најчесто се пропишани за таа цел:

• "Винкристин".
• "Дактиномицин".
• "Доксорубицин".

Ваквиот третман е доста тешко за организмот, се случуваат промени во работата на многу внатрешни органи, на пример:

• нарушено процесот на хематопоеза;
• оштетени фоликулите на косата, и ова е предизвикано од губење на косата за време на хемотерапијата;
• страдаат од гастроинтестинални клетките што предизвикува губење на апетит, повраќање, гадење;
• намален имунитет што го прави на телото се повеќе подложни на инфекции.

Родителите треба пред добивањето цитостатици да побарате од вашиот лекар за можните несакани ефекти и да ги преземат потребните мерки за поддршка на телото на детето.

Ако детето е принуден да го назначи дрога високи дози, лекарот мора да ве предупредам дека ова може да предизвика уништување на клетките на коскената срцевина, и да им се понуди да ги замрзне. По третманот можат да се одмрзнат и го стави во телото на бебето, тие да започнат директни одговорности за производство на крвни клетки. Од коскената срцевина се повредени за време на хемотерапијата, обновени.

терапија со зрачење

Ако силно Wilms туморот напредува, е потребен третман да се вклучат повеќе и радиотерапија. Тоа е во комбинација со хемотерапија ако нефробластом е 3-4 фази на развој. Радиотерапија помага убие клетките на ракот кои се "избега" од страна на хирургот за време на операцијата.

Во времето на таква постапка, важно е дека детето лежеше неподвижен, како директно на областа на туморот се насочени греди. Ако пациентот е многу мал и неговата неподвижност се проблематични, тогаш постапката пред се дава мала доза на седативи.

Зрачењето бара согласност со прецизни препораки. Точка на која ќе бидат испратени зраци, означени со боја. Сите што не мора да падне во зоната на зрачење е покриена со посебни штитови.

Сите мерки на претпазливост, сепак, не се заштити од несакани ефекти, кои потоа се појават:

• гадење;
• слабост;
• иритација на кожата на местото на зрачење;
• дијареа.

Лекарот треба да назначи лекови кои се олесни состојбата на пациентот и несаканите ефекти ќе бидат отстранети.

Терапија во согласност со фаза на болеста

За било каков третман болест секогаш се избрани поединечно. Ова е особено точно за деца. Wilms туморот, исто така, бара внимателна анализа и избор на соодветни терапии. Таа ги зема во предвид степенот на болеста, а не само развој, но исто така и на возраста на детето, неговата состојба, особено на телото.

1. Првата и втората фаза на развојот на туморот кога процесот вклучува само еден рак, бубрежни клетки и не се разликуваат агресивност, третманот обично вклучува отстранување на заболениот орган, а потоа и хемотерапија. Можеби ќе треба повеќе и радиотерапија.
2. 3 и 4 нефробластом фаза бараат различен пристап. Туморот се протега надвор од бубрезите, така што веќе не е можно да се отстрани без притискање на соседните органи. Во овој случај назначи хируршко отстранување на туморот, проследено со хемотерапија и зрачење.
3. Фаза 5, се карактеризира со појава на болеста во двете бубрезите. Вршат делумно отстранување на туморот, а со тоа влијае на околните лимфни јазли. По операцијата, врши текот на зрачење и хемотерапија. Ако мора да се отстрани и бубрезите, пациентот може да се dialyzed, и тогаш ќе сакате да се трансплантираат здрави органи.

Децата се сите различни, и секој поединец реакција на организмот на терапија на туморот. Пред да се согласи на план за третман, родителите треба сите теми на разговор со лекар. Тие треба да знаат каков ефект лекови имаат на телото, како да се избегне или ублажување на несакани ефекти за време на третманот.

клиничките испитувања

Секоја година има нови техники и методи за лекување на одредени болести. Ова е особено точно за рак, како и смртноста од нив е на високо ниво.

Во многу земји, не само возрасните, туку и децата можат да учествуваат во клинички испитувања на нови третмани за потечени Wilms. Родителите може да побара од лекар дали таквите тестови се спроведуваат во нашата земја, постои можност да учествуваат во нив.

Ако веројатноста е таму, лекарот треба да даде целосна информации за безбедноста на третманот. Вреди да се напомене дека често учествуваат во такви експериментални тестови дава дополнителна можност во борбата против болеста.

Но, лекарот мора, исто така, предупреди за фактот дека во текот на третманот може да има непредвидливи несакани ефекти кои не се сретнале пред, како и 100% лек никој не може да се гарантира.

релапс

Тоа е важно не само да се справат со болеста, но, исто така, да се осигура дека тоа не се релапс. За жал, тоа се случува со нефробластом и за време на третманот и по него. Преземе анализи, и ако тие се на задоволително ниво, а потоа му ја додели резервната шема хемотерапевтски лекови:

• "Винкристин".
• "Доксорубицин".
• "Циклофосфамид" во комбинација со "дактиномицин" или "ifosfamide".
• "Карбоплатин".

Секој случај е различен, и во случај на некои пациенти релапс администрира со високи дози на хемотерапија, проследено со трансплантација на матични клетки во крвта. Најдобриот од сите е на сила, ако ние се комбинираат со радиотерапија и хирургија polychemotherapy.

Вилмсов тумор е историја на една бремена жена

Бубрезите во човечкото тело за вршење на една од главните функции - чистење на токсините и метаболни производи крв. За време на бременоста, тие ја носат двојна одговорност не само за состојба на мајката, туку и за животот на новиот, развој на организмот.

Ако бремена мајка беше подложен на операција за отстранување на бубрезите долго пред бременоста, прогнозата може да бидат доста корисни. Многу жени успешно да ги бременост и раѓаат здрави деца.

Но, постојат исклучоци, каде новата држава би можела да предизвика релапс. Потоа мора да абортира за да се спаси животот на жената.

Понекогаш искусни во детството Вилмсов тумор може да предизвика развој на пиелонефритис, како и тоа може да влијае на функционален развој на фетусот. Дури и покрај фактот дека повеќето од поволен исход на бременоста, ризикот од метастази и sohraniyaetsya 10-20 години по отстранувањето на бубрезите.

Прогнозата за пациенти со нефробластом

Да им даде одредена прогноза во присуство на Вилмсов тумор, потребно е да се процени нејзината големина, фаза на развој и хистолошка анализа. Најнеповолна е присуството на тумор поголем од 500 g и 3-4 фаза на развој со лоша хистологија.

Ако е наведено интегрирано коло соодветна терапија, стапката на преживување на пациентите е околу 60%. Во почетните фази на тумор е податлив за поефикасно лекување, обновување јавува во 80-90% од луѓето.

Со оглед дека не постои посебните мерки за спречување на болест, тогаш може да се препорача подложени на редовна инспекција, ако детето е во опасност. Колку порано тумор е пронајден, толку подобро шансите за закрепнување.