Апнеа за спиење - што е тоа? Синдром на опструктивна ноќна апнеја

Класификацијата на големи нарушувања на спиењето го вклучува т.н. синдром на апнеа на спиењето. Што е ова, разбирливо е не сите. Кога се појавува во сон, едно лице има долги периоди на запирање на дишењето. Овој феномен е доста опасен, бидејќи во некои случаи може да доведе до смрт.

Со други зборови, апнеа е целосно запирање на регистрираните назални и орални вдишувања, што трае не помалку од десет секунди и е предизвикано од намалување на патеките во фаринксот. Во овој случај, респираторниот напор може и да опстане и да биде отсутен.

Главните видови на апнеа

До денес постојат три главни типови на овој концепт. Таа е централна, опструктивна и мешана.

Централна апнеја е дефинирана како недоволно влијание на протокот на воздух поради фактот што привремено не постои импулс на централниот нервен систем, кој го активира респираторниот напор. Како по правило, овој тип се среќава кај луѓе кои имаат нарушувања на механизмите во регулацијата на дишењето и се поврзуваат со длабоко и анатомско оштетување на проводни патишта на ЦНС.

Синдромот на опструктивна ноќна апнеја е сериозна, често опасна по живот состојба. Обично се карактеризира со развој на респираторен арест повеќе од десет секунди и интервали од петнаесет пати на час. Опструктивната или периферната апнеа се карактеризира со преклопување на протокот на воздух во горниот респираторен тракт. Поради ова, сите издишани воздух не можат да стигнат до белите дробови, а со тоа и недостаток на проток на воздух.

Мешана апнеја

Мешаната апнеја се состои од карактеристиките на двата од горенаведените типови. Најчесто, како што е наведено во податоците на повеќето лаборатории кои го испитуваат спиењето, е опструктивна ноќна апнеја, но често се забележува мешање.
Најголем дел од ситуациите на опструктивна апнеја во спиењето се предизвикани од неправилна координација на ЦНС-пулсирањата во однос на респираторните мускули. Во такви случаи се јавува мускулна дистонија на централниот фаринкс.

Кај мажите, ноќната апнеја за спиење (која е опишана погоре) е околу дваесет пати почеста, обично од четириесет до шеесет години. Повеќето од овие луѓе страдаат од дебелина.

Клинички форми на апнеа

Според класификацијата на апнеја при спиење, покрај поделбата во горенаведените типови, кои се поврзани со патогенезата на овој синдром, постојат и клинички сорти кои се состојат од следните форми:

• Рчењето со елементите на апнеја при спиење;
• Пиквик синдроми;
• Акутна апнеа кај деца (синдром на ненадејна смрт) ;
• Централна хиповентилација;
• Проклетството на Удине.

Ноќни ржи се манифестираат со звук кој се јавува при дишење во текот на проток на воздух во стеснетиот орален и назален дел на фаринксот.

Т.н. Пирвик синдром се карактеризира со присуство на дебелина, ноќно грчењето, полицитемија и хиперемија.

Апнеа кај бебиња

Ненадејна апнеа кај децата зазема значајно место во бројот на смртни случаи до една година. Овој феномен произлегува од несовршената регулација на дишењето. Како по правило, често се јавува кај недоносени доенчиња. И се влоши ако има катастрофални воспаленија и модринки на респираторниот канал.

Причината за појава на VAGD кај доенчиња со неразвиен централен нервен систем може да биде прегревање, поради што беше нарушен нормалниот термички режим. Покрај тоа, новороденчињата развиваат мешан апнеа синдром, а во нејзиниот изглед учествуваат и централниот и опструктивниот механизам.

Проклетството на Удин е исто така форма на таква патологија како ноќна апнеја. Дека ова не му е познато на многумина. Овој феномен е прилично редок. Со оваа форма, автоматската контрола врз регулирањето на вентилацијата е изгубена, па дишењето може да се контролира произволно, што е невозможно за време на спиењето. Кога едно лице спие, регулацијата не се врши, и апнеата се јавува. Ова е често случај со присуство на тумори, воспаленија или дистрофични лезии на главата на 'рбетниот мозок, исто така, со хируршка интервенција на спроводливите патишта.

Централна форма на опструктивна ноќна апнеја

Оваа опција на позицијата на лице што лежи на грб обично се наоѓа кај луѓе со лесни манифестации на болеста. Апнеата опструктивна се карактеризира со присуство
Жалби за постојан грч и поспаност во текот на денот, сепак, кога постои полисомнографија, постои синдром без респираторни напори на торакалниот олов, кој е карактеристичен за централната сорта на болеста. Третман на апнеја од ваков вид е лесно да се имплементира, бидејќи е сосема можно да се препознае оваа форма со снимање на сон на видео, односно на специфичен шум при отворање на дишните патишта во секоја епизода на апнеа.

Главните механизми на овој феномен можат да бидат поврзани со фактот дека потиснувањето на респираторните напори се јавува преку рецесијата на фаринксот во лежечка положба. Во овој случај, локалната анестезија води кон вообичаените манифестации на апнеја при спиење.

Ларингеална форма на апнеја при спиење

Оваа опција е многу поретка отколку опструктивна ноќна апнеја. Најчесто оваа форма се случува кога опструкцијата на горниот респираторен тракт за време на спиењето се развива по нарушувањата во инервацијата на ларинксот, што доведува до фактот дека се преклопува. Луѓето околу нив имаат тенденција да забележат невообичаен грч, како и други симптоми, вклучувајќи поспаност, главоболки наутро и маглина на свеста. Причините можат да послужат како централни и периферни нарушувања.

Ноќните грчеви на гркланот се појавуваат доста често поради изложеност на гласните акорди на хлороводородна киселина. Човекот не може нормално да дише, а дишењето станува наизменично, по што одеднаш се буди. Ваквите симптоми обично траат две или три минути.

Концептот на хипопнеа

Овој феномен е респираторен настан кој се карактеризира со делумно намалување на назалниот и оралниот проток на воздух, а исто така со намалување на амплитудата од најмалку двапати во комбинација со намалување на сатурацијата на кислород за 3 проценти, со времетраење од најмалку десет секунди. Хипопнеа синдромот може да има и опструктивен и централен тип.

Таквите концепти се нарекуваат заеднички респираторни нарушувања. Овие феномени се основа на дефинициите на патологијата на синдромот на хипопнеата на опструктивниот сон.

До денес, не постои јасна дефиниција за синдромот на апнеја при спиење. Првично, неговото толкување било засновано само на бројот на респираторни настани за час на спиење. Покрај тоа, грчењето е еден од најкарактеристичните и неопходни симптоми на опструктивна ноќна апнеја, како и главен фактор на ризик. Сепак, не сите луѓе што носат грчеви имаат синдром на опструктивна ноќна апнеја, а ризикот од нивно појавување кај нив е значително повисок од оние кои не 'рчат.

Степени на сериозност на апнеа

Покрај тоа, денес постои друга класификација на апнеа, врз основа на степенот на сериозноста. Неговите критериуми се бројот, како и времетраењето на нападите на еден час сон во текот на ноќта.

Како по правило, постојат три главни степени на тежината на текот на апнеа:

- не-тешка форма (од пет до дваесет напади на вечер);

- умерена тежина (од дваесет до четириесет напади);

- тешка форма (повеќе од четириесет напади).

Во зависност од сортата, се користи поинаков третман за апнеја при спиење. Покрај тоа, изразот, како и времетраењето на самиот процес на кислородна сатурација и напади, се од големо значење овде. Нивото на сериозноста на синдромот на апнеја при спиење се проценува според индексите на респираторните нарушувања, кои се пресметуваат со посебна формула.

Исто така, дополнителни услови за проценка на сериозноста на апнеата може да бидат индекси на кислородна сатурација на крв врз основа на напади, степенот на ноќен сон, а исто така - кардиоваскуларни нарушувања, кои се поврзани со абнормалности на дишењето.

Дефиниција на опструктивна ноќна апнеја

Денес, најкомплетната дефиниција на синдромот на опструктивна ноќна апнеја може да се идентификува. Ова е состојба во која едно лице има многу повторувачки прекини на дишењето поради комплетна или делумна апнеја. Причини може да бидат прекинувањето на пулмоналната вентилација и покрај фактот што респираторниот напор кој се карактеризира со присуство на грчењето, а сепак го намалуваат кислородот во крвта и фрагментацијата на спиењето.

Може да има чести будење и прекумерна дневна поспаност. За да се идентификува апнеа, дишењето кај кое е значително различно од нормалната состојба, неопходно е да се утврди дали нејзините епизоди траеле не помалку од десет секунди и се појавиле петнаесет пати на час.

Карактеристики на опструктивна ноќна апнеја

Во потешки случаи, може да се појават до петстотини престанок на дишење ноќе со вкупно времетраење од три или четири часа. Тоа е исклучително потребно за лекување на апнеа. Присуството на таквата патологија може да доведе до акутна и хронична хипоксемија, што значително го зголемува ризикот од развој на хипертензија, а исто така доведува до кршење на срцевите ритми, миокарден инфаркт, мозочни удари, па дури и ненадеен смртоносен исход во спиењето.

Во текот на денот, луѓето кои страдаат од таква болест доживуваат напади, зголемена раздразливост, намалено внимание, влошување на потенцијата и продолжена главоболка. Покрај тоа, нападите на поспаност се доста опасни за време на управувањето со возилото, бидејќи постои одреден ризик од појава на сообраќајни незгоди.

Историја на апнеа

За првпат манифестацијата на синдромот на апнеа беше детално опишана во 1919 година. Како пример, беа земени млади луѓе кои имале прекумерна телесна тежина и се жалеа на присутна поспаност во текот на денот. Веќе во 1956 година беше опишана состојба со такви препознатливи знаци како дебелина, грчењето во текот на ноќта, хипертензија.

Синдромот на проклетството на Удине е ретка форма на централна апнеја. Што е тоа, не знам многу. Оваа состојба обично е придружена со значителна хипоксија и промени во мозочната активност, што доведува до прилично чести будни ноќе. Покрај тоа, постојат случаи на постоење на апнеа кај луѓе со оптимална телесна тежина и со недостаток на поспаност во текот на денот.

Ефекти на апнеа

Несоница и разни нарушувања на спиењето, што предизвикува синдром на опструктивна ноќна апнеја, луѓето имаат силно влијание врз нивниот секојдневен живот. Веднаш опаѓа продуктивноста на трудот, зголемување на медицинските трошоци, зголемување на времетраењето на боледување и сл.

Покрај тоа, апнеата (како што беше, претходно беше назначено) води до намалување на производството на кислород во комбинација со намалување на квалитетот на спиењето, што резултира со ослободување на стрес хормони кои можат да го зголемат крвниот притисок, да го зголемат срцевиот ритам и да доведат до стагнација во срцето. Исто така, апнеата доведува до повреда на енергетската размена, која е одговорна за ризикот од прекумерна тежина и дијабетес.

Како по правило, нагло намалување на нивото на кислород во телото може да доведе до главоболка наутро, намалување на способноста да се концентрира вниманието, логично да размислува, да научи и запомни нешто. Покрај тоа, несоницата доведува до промени во расположението и однесувањето на пациентот, како и во депресијата. Затоа, непроспиени ноќи ја зголемуваат можноста за несреќи и на работа и на патот.

Нападите од ноќна апнеја (што е тоа и како да се справиме со нив, разгледани во нашиот преглед) совршено се објаснуваат со модерната медицина. Денес тие се лесни за лекување, чиишто принципи зависат од комбинацијата на разни причини и сериозноста на болеста. Ако има некомплицирано 'рчење и блага форма на апнеа, тогаш посебни методи на ласерски и радио фреквенции за третирање на мекото непце и непцето јазикот се многу ефикасни . Исто така, прилично важен момент во процесот на лекување е оперативна интервенција со тешко дишење.